Гострий мастоїдит у дитини. Клініка і прогноз мастоідіта
У явній стадії хвороби. при прориві гною назовні, на соскоподібного відростка утворюється пріпухапіе і освіту субпериостального або підшкірного нариву. При прориві всередину розвиваються ускладнення з боку лабіринту, мозкових оболонок і мозку, особливо за участю глибоко закладених в піраміді скроневої кістки перілабіріп-тарних клітин.
Випадок. Хлопчик 10 років. 5 тижнів тому з'явилися болі в лівому вусі. З тієї пори генетично, яке в останні два тижні посилилося і стало дуже густим. Два дня знову болю і збільшується, припухлість позаду вуха. Постійна пульсація і шум у вусі.
Огляд. Дитина на вигляд здоровий; язик обкладений; t ° 37,8; ознак менінгіту немає. Вухо: ліва вушна раковина різко відстовбурчені (дивитися ззаду). На соскоподібного відростка дуже болюча припухлість і почервоніння; місцями зибленіе; контури кістки пе промацуються.
Слуховий прохід сповнений гною; тиск на передню стінку не болючі; ззаду, зверху барабанної перетинки прохід набряклий і припух - опущення задньо-верхньої стінки. Перетинка частково прикрита, інтенсивно червона, випнуто; ззаду маленька перфорація з пульсуючим гноєм. Слух знижений: шепіт 0,7 м. Спонтанного ністагму немає. Всі ці ознаки захворювання кістки соскоподібного відростка призводять до діагнозу: явний мастоидит, з периоститом після гострого середнього отиту.
Зовнішня припухлість змінює локалізацію залежно від місця прориву. Опа поміщається:
а) Безпосередньо позаду вуха при прориві па planum mastoideum.
б) Далеко позаду вуха при прориві в задньо-верхньому кутку соскоподібного відростка.
в) У місця прикріплення потиличних м'язів або у верхівки соскоподібного відростка (Bezold) при прориві клітин поблизу потиличної кістки або у верхівки соскоподібного відростка, зазвичай з заточним наривом на шиї.
г) Навколо вушної раковіпи при прориві на зовнішній стінці надбарабанного простору.
д) Попереду вуха під скроневої м'язом при прориві додаткових клітин скулового відростка.
е) Усередині слухового проходу на його задні-верхній стінці (опускання) при прориві з antrum в слуховий прохід.
Диференціальну діагностику доводиться проводити з помилковим мастоидитом на грунті фурункула слухового проходу і запалення лімфатичних залоз попереду або позаду вуха.
Прогноз. Мимовільне лікування з утворенням зовнішнього свища і тривалим виділенням гною спостерігалося в прежпее час, коли операції па черепі не робити. Все ж в таких випадках приєднувалися небезпечні ускладнення з боку мозку. Тому прогноз без оперативного втручання поганий, а з операцією хороший.
Іноді і при простій трепанації наступають важкі ускладнення, особеппо при наявності глибоко лежачих позаду і близько-лабіринтових клітин (cellulac pctrosae). Нагноєння з цих клітин переходить на лабіринт, внутрішній слуховий прохід і порожнину черепа (mucosns otitis). Загрозливі симптоми таких ускладнень: запаморочення і сильні головні болі невралгічного характеру в скроневій області позаду очі.
Рекомендоване нашими відвідувачами: