Гострий гломерулонефрит - гостре іммуновоспалітель-ве захворювання з переважним ураженням клубочків-вого апарату, канальців і інтерстиціальної тканини.
Гострий гломерулонефрит починається переважно у осіб молодого віку чоловічої статі, особливо у дітей старше двох років і у підлітків. Гострий гломерулонефрит - самостійне захворювання (первинний гломерулонефрит), але може бути і частиною іншого захворювання, найчастіше виникає при дифузних захворюваннях сполучної тканини (вторинний гломерулонефрит).
Причини гострого гломерулонефриту
У розвитку гострого гломерулонефриту, як самостійного захворювання, інфекційний процес займає провідне місце. Серед інфекцій частіше зустрічається 12-й штам бета-гемолітичного стрептокока групи А. Крім того, причиною захворювання може бути бактеріальна інфекція: пневмокок, стафілокок та ін .; вірусна інфекція: аденовіруси, вірус герпесу, краснухи, інфекційного мононуклеозу, гепатиту В, ентеровіруси та ін. Нефрит можуть виникати при сироваткової хвороби (особливо після вакцинації), непереносимості деяких лікарських препаратів і при впливі інших неінфекційних факторів в результаті підвищеної чутливості і зміненої реактивності організму .
сприяють фактори
Виникненню гострого гломерулонефриту сприяють різке охолодження тіла, особливо при підвищеній вологості повітря, оперативні втручання, травми, фізичні навантаження і ін.
Розвиток гострого гломерулонефриту проходить на відповідних патогенетичних рівнях. Токсини стрептококів ушкоджують структуру мембрани капілярів клубочків і викликають утворення в організмі специфічних аутоантигенов, у відповідь на які утворюються антитіла проти печінкової тканини. Під впливом неспецифічного фактора, найчастіше після переохолодження, загострення інфекції, відбувається бурхлива алергічна реакція сполуки антигену з антитілом, утворюються імунні комплекси з подальшим приєднанням до них комплементу. Імунні комплекси осідають на базальній мембрані клубочків нирок, викликаючи її пошкодження. При цьому відбуваються виділення медіаторів запалення, активація системи згортання крові, порушення в системі мікроциркуляції, підвищення агрегації тромбоцитів, і в результаті розвивається імунне запалення клубочків нирок.
Основні симптоми гострого гломерулонефриту
Між інфікуванням і появою перших симптомів гострого гломерулонефриту найчастіше проходить 7-10 днів. Але цей період може бути більш тривалим - до 30 днів. Клінічна картина гострого нефриту найбільше виражена і типова при класичному варіанті перебігу захворювання.
Синдром гострого запалення клубочків
Синдром гострого запалення клубочків характеризується болями в ділянці нирок з обох сторін, підвищенням температури тіла; появою макрогематурии ( "сеча м'ясних помиїв"), протеїнурії і циліндрурії (гіалінові, зернисті, еритроцитарні), епітеліальних клітин; зниженням клубочкової фільтрації; лейкоцитозом, збільшенням швидкості осідання еритроцитів.
Серцево-судинний синдром
Для серцево-судинного синдрому характерні артеріальна гіпертонія, задишка, можливий розвиток гострої серцевої недостатності, схильність до брадикардії, зміна очного дна (звуження артеріол, мелкоточечние крововиливи, іноді набряк соска зорового нерва).
набряки
Набряковому синдрому властиві набряк обличчя вранці, в важких випадках анасарка, гідроторакс, асцит.
церебральний синдром
Церебральний синдром включає головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту, зниження зору і слуху, порушення і безсоння. Гострий циклічний варіант починається з виражених ниркових і позаниркових симптомів, а затяжного варіанту властиво поступовий розвиток невеликих набряків, незначною гіпертонії та інших симптомів протягом 6-12 міс.
Класична форма перебігу гострого гломерулонефриту супроводжується набряклим і гіпертензивним синдромами. Початок захворювання завжди гостре. Спочатку спостерігається слабкість, спрага, олігурія, сеча кольору "м'ясних помиїв", болі в попереку, головний біль, нудота, іноді блювота. Симптом Пастер-нацкого позитивний. Артеріальний тиск в межах 150- 160 / 90-100 мм рт. ст. іноді вище 180/120 мм рт. ст. Швидко з'являються набряки на обличчі, повіках, тулуб, нижніх кінцівках, супроводжуються блідістю і сухістю шкіри. Можуть бути і "приховані набряки", які визначаються зважуванням хворих. Січовий синдром характеризується зниженням діурезу, наявністю білка і еритроцитів в сечі.
Бессіндромная форма гострого гломерулонефриту
Бессіндромная форма гострого гломерулонефриту відрізняється переважними змінами сечі і поєднується з нефротичним синдромом або артеріальною гіпертонією.
Моносіндромная форма гострого гломерулонефриту
Моносіндромная форма нефриту зустрічається значно частіше. Вона протікає з невеликою кількістю ознак і скарг. Значні набряки відсутні, але може бути швидкоминучий припухлість під очима, на яку хворий рідко звертає увагу. У таких хворих спостерігаються тільки відповідні зміни сечі (білок, еритроцити, циліндри). Ця форма може тривати до 6-12 міс, мати латентний перебіг і часто приймати хронічний характер.
Нефротичний форма гострого гломерулонефриту
Нефротичний форма гострого гломерулонефриту супроводжується значними набряками і наявністю клініко-лабораторних ознак нефротичного синдрому (масивна протеїнурія, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія), невеликий гіпертензією.
Читайте також в цьому розділі: