Неврологія часто стикається з недостатнім або неправильним розвитком структур, що відповідають за кровопостачання тих чи інших ділянок головного мозку. Ці стани викликають неправильну роботу церебральних структур, формуючи клінічну картину неврологічного неблагополуччя. Гіпоплазія лівого і правого хребетної артерії - це важкий стан, виявити яке досить складно, оскільки потрібна спеціальна функціональна діагностика. Запідозрити наявність патології можна в перші роки і навіть місяці життя дитини. Як правило, це вроджена патологія внутрішньоутробного розвитку. Її причини в даний час недостатньо вивчені і включають в себе ряд патогенних факторів. Гіпоплазія мозкової артерії дає специфічні симптоми, схожі з іншими захворюваннями центральної нервової системи. Але тим не менше, тільки рання діагностика і своєчасне лікування дозволяють виключити негативні віддалені наслідки, здатні істотно загальмувати психічний розвиток малюка.
Первинно ознаки проявляються у вигляді порушення роботи вестибулярного апарату. Можуть спостерігатися збої в загальній гемодинаміці, з'являються симптоми серцево-судинної недостатності.
Анатомічно мозкові артерії всередині черепної коробки формують виллизиев коло, що омиває весь басейн головного мозку. При недостатньому розвитку кровоносної судини з одного боку відбувається компенсаторне розширення протилежного артерії. Але згодом це призводить до порушень роботи мозку в лівому або правому півкулі.
У практиці невролога також зустрічаються випадки придбаної протягом життя гіпоплазії (недостатності розвитку тканини) мозкової хребетної артерії.
Причини і фактори ризику розвитку патології
Лікарям відомі фактори ризику розвитку даної патології, які слід намагатися виключати як під час вагітності, так і в перші місяці життя дитини. Також слід з великою увагою ставиться до стану шийного відділу хребта, оскільки деструктивні процеси в його дисках часто стають причиною гіпоплазії хребетної мозкової артерії. Цей стан проявляється найсильнішими головними болями в потиличній частині голови, запамороченням, нудотою, зниженням розумової працездатності.
Причини розвитку гіпоплазії лівого і правого хребетної артерії у внутрішньоутробному періоді розвитку плода:
- механічні травми передньої стінки живота;
- робота в потенційно небезпечних умовах (забруднення навколишнього повітря, вибори хімічних речовин, гарячі цехи);
- вплив алкогольних напоїв, нікотину, деяких отрут і солей важких металів (всі вони вільно проникають через плацентарний бар'єр);
- використання цілого ряду лікарських препаратів без призначення лікаря;
- інфекції, викликані вірусною і бактеріальною мікрофлорою;
- генетичні порушення, в тому числі і наявність в спадковому анамнезі подібних типів патологій.
Справжні причини розвитку гіпоплазії мозкових хребетних артерій у плода в даний час лікарям не відомі. А ось дорослим пацієнтам рекомендується своєчасно звертатися за медичною допомогою при появі больового синдрому в області шийних хребців. Це пов'язано з тим, що основна причина придбаної гіпоплазії - це руйнування міжхребцевих дисків у шийному відділі і подальша ішемізація всіх навколишніх тканин.
Клінічна картина і прояв хвороби
Гіпоплазія правої або лівої хребетної артерії найчастіше не дає ніяких виражених симптомів. Клінічна картина і виражене прояв хвороби виникає тільки при симетричному ураженні обох церебральних судин. Також варто сказати, що під час раннього періоду розвитку дитини може сформуватися кюбель кровоносна мережу, яка повністю компенсує недостатність просвіту мозкової артерії. У цьому варіанті розвитку подій ніяких симптомів виявлятися не буде взагалі.
Компенсаторна реакція у дорослої людини - це підвищення рівня артеріального тиску церебрального характеру. Симптом відрізняється стійкістю до стандартних методів фармакологічного впливу. Звичні препарати для нормалізації артеріального тиску в цьому випадку не діють. Єдиний спосіб лікування -Усунення місця недостатньою прохідності церебрального судини. Часто таким пацієнтам помилкова ставиться діагноз первинної форми гіпертонічної хвороби, лікування якої не дає відчутних позитивних результатів.
Симптоми гіпоплазії хребетної артерії можуть виражатися в наступних ознаках, які вимагають негайного спеціального обстеження:
- запаморочення, які можуть з'являтися як при спробі встати, так і під час активної ходьби;
- порушення можливості вільне переміщатися в просторі при порушенні роботи вестибулярного апарату;
- головні болі, що локалізуються переважно в потиличній і скроневої частини голови;
- на висоті головного болю виникає нудота і блювота вмістом шлунку;
- зниження гостроти слуху та зору говорить про довгостроково протікає патології;
- депресії і занепад сил, що супроводжуються постійним відчуттям втоми і сонливості, перепади настрою, зниження працездатності;
- артеріальна гіпертензія, що не піддається корекції звичними способами.
У частини пацієнтів спостерігаються транзиторні (тимчасові) ішемічні атаки на структури головного мозку. Вони викликають тимчасове порушення мовної активності, згладжування міміки на одній стороні особи, оніміння ділянок шкіри волосистої частини голови, легкі форми паралічів верхніх і нижніх кінцівок.
Доступні методи лікування гіпоплазії хребетної мозкової артерії
В даний час лікування гіпоплазії хребетної артерії можливо тільки за допомогою складної хірургічне операції. Відновити нормальну прохідність магістральної судини можна спробувати і з допомогою методик мануальної терапії. Але це тільки в тому випадку, якщо у пацієнта немає виражених ознак недостатності мозкової діяльності.
Доступні методи терапії також включають в себе симптоматичне лікування, що дозволяє компенсувати недостатність кровопостачання тих чи інших ділянок головного мозку. Але для початку подібного впливу необхідно ретельне клінічне обстеження. Первинно робиться оглядовий рентгенографічний знімок черепа і шийного відділу хребта. Потім призначається сканування церебральних судин із застосуванням контрастної речовини. У спірних випадках всі крапки на І розставити комп'ютерна томографія.
Слід знати, що в нормальному стані просвіт хребетної мозкової артерії не може становити менше 3,8 - 4,0 мм. При звуженні його до 3 мм вже можна говорити про гіпоплазії хребетної артерії легкого ступеня. Виражені клінічні симптоми починають проявлятися при звуженні просвіту до 2,0 мм.
Консервативні методи лікування включать в себе застосування курсів лікувального масажу, що підсилює кровообіг в ураженій зоні. Ряду пацієнтів рекомендовано постійне використання коміра шанца. Також призначаються ноотропні засоби, що поліпшують сприйнятливість структур головного мозку до кисню. Це може бути «Фенотропіл», «Фенибут», «Винпоцетин», «піроцетам», «Кавінтон» та ін. Дозування розраховує лікар невролог. Тривалість подібного курсу лікування становить від 3-х до 6-ти місяців. Періодично проводяться курси ін'єкцій, спрямованих на відновлення кровотоку. Призначається «Мексидол» по 2 мл внутрішньом'язово протягом 14 днів, «Актовегін» по 2 мл внутрішньовенно при розведенні в 5 мл фізрозчину; нікотинова кислота по 2 мл підшкірно.
Post Author: admin