- Що таке Геморагічна хвороба новонароджених
- Симптоми Геморргіческой хвороби новонароджених
- Діагностика Геморргіческой хвороби новонароджених
- Лікування Геморргіческой хвороби новонароджених
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Геморагічна хвороба новонароджених
Що таке Геморагічна хвороба новонароджених
Протягом перших 4-7 днів після народження спостерігається зниження концентрації факторів згортання в плазмі.
Раннє годування молозивом може значно пом'якшити цю депресію К-вітамінзавісімих факторів. Одну з найголовніших ролей в ліквідації даного порушення грає заселення кишечника дитини нормальною мікрофлорою, яка продукує вітамін К. Завдяки цьому до кінця 2-го тижня життя дефіцит К-вітамінзавісімих факторів у більшості дітей повністю усувається.
Найчастіше недостатність К-вітамінзавісімих факторів у новонароджених не призводить до кровоточивості.
Форми захворювання, мають виражену клінічну картину, частіше спостерігаються при недоношеності.
Хвороби матері і прийом нею під час вагітності препаратів, що сприяють К-гіповітамінозу, а також акушерська патологія (асфіксія плода, травматичні пологи) сприяють розвитку геморагічної хвороби новонароджених. Вона ускладнюється і ентеропатію новонароджених, призначенням їм антибіотиків при пневмонії, сепсисі та інших захворюваннях.
Симптоми Геморргіческой хвороби новонароджених
Типовим проявом захворювання є кровоточивість, що виникає між 2-м і 5-м днями життя і потім зникає протягом 2-3 днів. Найбільш часті шлунково-кишкові кровотечі. Нерідко виникають також пупкові і носові кровотечі, множинні крововиливи в шкіру і підшкірну клітковину. При несвоєчасному або недостатньому лікуванні кількість летальних випадків досягає 30%, причому майже всі хворі вмирають в перші 2-3 дні після початку геморагічних явищ, а деякі - протягом декількох годин.
Смерть частіше пов'язана з великою гострою крововтратою або з крововиливами в мозок, рідше - з кровотечами у внутрішні органи (нирки, печінку, м'язи серця).
Коматозний стан може бути обумовлено також крововиливами в наднирники з розвитком гострої надниркової недостатності.
Прогноз важкий через можливість швидкої трансформації легких початкових крововиливів у вкрай важкі, а також з-за раптового виникнення крововиливів в мозок та інші життєво важливі органи.
Діагностика Геморргіческой хвороби новонароджених
Характерні терміни розвитку патологічного процесу, його часта зв'язок з недоношеністю, наявність кровотеч у матері дитини опосередковано вказують на можливість розвитку геморагічної хвороби новонароджених.
Діагноз підтверджується виявленням порушень в показаннях протромбінового і аутокоагуляціоннийтест або інших загальних коагуляційних проб (активований парціальний тромбопластиновий час).
Для встановлення правильного діагнозу необхідно виключити інші види кровоточивості, характерні для періоду новонародженості. До таких відносять: синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання, спадковий дефіцит окремих факторів згортання (особливо факторів V, VII і XIII, що дають виражену кровоточивість у новонароджених), тромбоцитопенії новонароджених.
Лікування Геморргіческой хвороби новонароджених
У зв'язку з тим що дана патологія часто має стрімке прогресування хвороби, терапія повинна мати негайний ефект. Це досягається переливанням донорської плазми (близько 50 мл). До внутрішньовенним введенням концентрату К-вітамінзавісімих факторів (PPSB) слід вдаватися лише за особливими показаннями, так як ці препарати легко провокують у новонароджених небезпечні для життя дисеміноване внутрішньосудинне згортання і тромбози.
Одночасно внутрішньовенно вводять 3-5 мг вікасолу. Лікування тільки вікасолом недостатньо надійно, оскільки ефект настає в кращому випадку через 6 ч. У цій ситуації трансфузійна терапія стає єдиним методом невідкладного лікування.
Не слід призначати великі дози вітаміну К при гемолітичної хвороби новонароджених, оскільки це може посилити руйнування еритроцитів.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Геморагічна хвороба новонароджених