Що таке гемолітико-уремічний синдром
Гемолітико-уремічний синдром - пошкодження ендотеліальних клітин токсинами (наприклад, бактеріальним шига-токсином, продукуються Ентерогеморрагіческіе штамом E.coli).
Причини гемолітико-уремічного синдрому у дітей
Джерело передачі: червоне м'ясо, сире молоко. Наслідки: гемолітична анемія з фрагментами клітин і тромбоцитопенією. Переважна локалізація: ниркові канальці і мозкові капіляри. Найчастіша причина гострої ниркової недостатності в грудному та молодшому дитячому віці. Летальність - около5%; залишкові явища в нирках у 30% видужали (включаючи хронічну ниркову недостатність), в зв'язку з цим після виписки з лікарні обов'язкові амбулаторні контрольні обстеження.
Симптоми і ознаки гемолітико-уремічного синдрому у дітей
- гастроентерит з блювотою, коліками в животі і кров'яним стільцем;
- блідість, петехії на шкірі і слизових оболонках;
- можливо, гепатомегалія;
- олігурія і анурія, гіпертензія;
- мозкові симптоми: судомні напади, сонливість;
- при гіпергідротаціі - небезпека енцефалопатії і судомних нападів.
Діагностика гемолітико-уремічного синдрому у дітей
Кров: гемоглобін ↓, мазок і показники згортання крові в межах норми, тромбоцити ↓, креатинін ↑, сечовина ↑, калій ↑ ацидоз, гіпопротеїнемія.
Дослідження сечі на кров, білок, гемоглобін, гранульовані циліндри.
Кал на Ентерогеморрагіческіе штам E.coli з визначенням шига-токсину.
Часто супутній панкреатит, показано визначення активності панкреатичних ферментів.
Лікування гемолітико-уремічного синдрому у дітей
- Гіпотензивні препарати.
- Підтримка водного балансу.
- Попередження катаболізму, можливо парентеральне харчування, перш за все при панкреатиті.
- Діуретики, можливо, завчасний діаліз.
Спостереження і догляд за хворим
Спостереження за параметрами кровообігу, вимірювання артеріального тиску 3-5 разів на добу.
Оцінка рівня свідомості двічі на добу.
Вимірювання температури тіла 3 рази на добу.
Підтримка водного балансу і контроль маси тіла.
Захворювання, яке потребує екстреного сповіщення; фекально-оральний шлях передачі; заходи щодо догляду проводять в рукавичках і спецодязі; обстеження членів сім'ї на носійство.