Гельмінтами, або глистами, називають паразитичних черв'яків, що мешкають в організмі людини або тварини.
Гельмінти є паразитами, так як існують за рахунок людини або тих тварин, в яких вони мешкають.
Гельмінтозами називаються захворювання, що викликаються паразитуючих -тирование в організмі людини або тварини гельмінтів.
Ми розглянемо гельмінтози людини, найбільш часто зустрічаються в нашій країні.
Нематодози - захворювання, що викликаються круглими хробаками. Серед них найбільше значення мають аскаридоз, ентеробіоз, трихоцефальоз і трихінельоз.
Аскаридоз (ураження аскаридами). Аскариди - великі нематоди веретеноподібної форми довжиною 15-40 см, мають вигляд дощових черв'яків рожево-білого кольору (35). Аскариди живуть в тонких кишках. Зазвичай вони нараховуються одиницями і рідше кількість їх доходить до декількох десятків і вище. Аскарида відкладає в кишечнику людини величезна кількість яєць - одна самка до 200 000 яєць на добу. Яйця, виділені з випорожненнями, забруднюють грунт і дозрівають вже у вологому грунті поза організмом, протягом 12-40 днів. Дозрілі яйця заразні.
Людина заражається аскаридами через рот, внаслідок попадання зародків глистів з їжею або питвом, причому через воду зараження відбувається рідше.
Зараження відбувається через сирі овочі і фрукти, забруднені харчові продукти, через заражені личинками руки, посуд та інші предмети домашнього вжитку, з якими людина стикається, наприклад через дверні ручки, ручки від бачків для спуску води у вбиральнях і т. Д. Потрапляючи зі шлунка в кишечник людини, личинки вилуплюються з дозрілих яєць і крізь кишкову стінку проникають в кров; з потоком крові вони заносяться в легені, а потім проникають в просвіт бронхів, звідки знову заносяться в порожнину рота. При акті ковтання личинки потрапляють в шлунок, а потім в кишечник, і тільки тоді з них розвиваються зрілі глисти. Весь цикл розвитку від личинки до дорослої аскариди триває близько 3 місяців. Дорослі аскариди паразитують в кишечнику людини близько року, після чого залишають його або гинуть і викидаються з калом.
Якщо аскарид трохи, вони часто не викликають ніяких хворобливих явищ, але при значній кількості аскарид можуть виникати дуже важкі хворобливі симптоми.
Аскариди викликають нудоту, втрату апетиту, болю в животі, іноді блювоту, проноси, головні болі, дратівливість, недокрів'я; у дітей спостерігається неуважність, зниження успішності в школі і навіть судоми, зазвичай ночами.
Мігруючи через легені, личинки аскарид можуть послужити причиною крововиливів в легеневу тканину, можуть викликати бронхіт і пневмонію. При аскаридозі нерідко спостерігаються симптоми алергічного характеру: з'являються свербіж шкіри, кропив'янка, напади атсматіческого характеру, збільшення еозинофілів в крові.
З кишечника аскариди можуть проникнути в печінку або шлунок, виділяючись з нього зі блювотою, а з глотки потрапити в дихальні шляхи і навіть викликати удушення. Збираючись в грудку, аскариди іноді викликають непрохідність кишечника.
Лікування. Ефективними засобами для вигнання аскарид є препарати піперазину. Лікування ними проводиться протягом 1-2 днів.
Якщо не було стільця, в кінці другого дня хворому потрібно дати легке проносне або поставити клізму. Попередньої підготовки і особливої дієти в період вигнання глистів не потрібно. Як глистогінний кошти в останні роки стали застосовувати нафтамон, прийом якого іноді повторюють на інший день.
Їжу дають напіврідку, легкоусвояемую, але достатньо калорійною, так як не можна допустити голодування хворого. Їжа повинна бути переважно вуглеводна з мінімальною кількістю клітковини і не містити жиру.
Профілактика. Для попередження аскаридоза необхідно овочі та фрукти мити кип'яченою водою або обварювати окропом. Слід частіше мити руки, особливо перед їжею, охороняти продукти від забруднення, знищувати мух.
Ентеробіоз. Захворювання викликається гостриками. Гострики - це маленькі тонкі глисти довжиною 0,5-1 см (36), що паразитують у великій кількості в тонких і товстих кишках.
Зараження відбувається так само, як і аскаридами, а крім того, має місце самозараження.
У шлунку з яєць гостриків вилуплюються личинки, які, потрапивши в кишечник, перетворюються в глистів.
Після запліднення глисти переселяються в сліпу і товсті кишки. Коли в самці дозрівають яйця, вона виповзає з прямої кишки і відкладає до 10 000-12 000 яєць в складках біля заднього проходу і промежини. Яйця дозрівають до личинкової стадії за 6-7 годин. Остриця відкладає яйця і в кишечнику, але вони там не дозрівають, тому в самому кишечнику не відбувається розмноження паразитів. Потрапляючи разом з випорожненнями на землю, яйця заражають грунт, в якій вони теж дозрівають до личинкової стадії.
Яйця гостриків забруднюють тіло, білизна, навколишні хворого предмети; потрапляючи на підлогу, вони разом з пилом заражають домашні речі та харчові продукти.
Гострики спостерігаються головним чином у дітей. Вони ніколи не викликають ніяких хворобливих явищ; в деяких же випадках, виходячи що з прямої кишки, вони служать причиною сильного свербіння в задньому проході і промежини, а у жінок (дівчаток) і в статевих органах. Сверблячка в задньому проході, особливо по ночах, змушує запідозрити наявність цих глистів. Сверблячка і расчеси доставляють хворим велике занепокоєння. При розчісуванні сверблячих місць тіла забруднюються яйцями гостриків пальці і піднігтьові простору. З брудних рук яйця можуть потрапити в рот і відбувається самозараження.
Лікування. В даний час з великим успіхом гостриків виганяють піперазином, який хворий отримує протягом 3 5 днів. Приблизно через тиждень курс лікування повторюють, а в разі потреби ще через тиждень проводять третій курс. Піперазин не викликає побічних явищ.
Для вигнання гостриків призначають також препарати сірки (3 5 курсів з перервами в 4 дні).
У проміжку між курсами лікування як піперазином, так і сірої ставлять содові клізми (половина чайної ложки соди на склянку води) з 5 склянок.
Щоразу після стільця, а також вранці і ввечері необхідно ретельно з милом промити промежину і статеві органи, щоб змити яйця гостриків.
Спати хворий повинен в трусах, які треба змінювати вранці і на ніч. Труси обов'язково треба кип'ятити, щоб знищити глистів та їх яйця. Так як глистами і їх яйцями можуть забруднюватися шкіра і білизна, хворий повинен частіше митися і частіше змінювати білизну. Необхідно проводити вологе прибирання приміщення, стежити за чистотою туалетів і ручок бачків для спуску води.
Для попередження самозаражения і зараження оточуючих хворий повинен частіше мити руки.
Тільки акуратно і ретельно виконуючи зазначені заходи, можна розраховувати на успішність лікування.
Профілактика та ж, що і при аскаридозі; профілактика самозаражения вказана вище.
Трихоцефальоз. Трихоцефальоз викликається власоглавом. Власоглав - дуже тонкий ниткоподібний глист довжиною 4-5 см (37), вельми поширений. Зараження відбувається так само, як і при аскаридозі.
Власоглав мешкає в товстих кишках людини, причому особливо часто в сліпій кишці. Впроваджуючи в слизову і м'язову оболонки кишок, він викликає запалення, так як внаслідок пошкодження слизової оболонки відкривається доступ інфекції. Власоглав нерідко є причиною запалення сліпої кишки і навіть червоподібного відростка. Токсини власоглава, як і токсини аскарид, можуть викликати явища загального отруєння. Вигнати власоглава дуже важко, так як він глибоко впроваджується в стінку кишок.
Трихінельоз. Трихіна, або трихінели, теж відноситься до круглих черв'якам. Трихінели зустрічаються у багатьох тварин, у тому числі у свиней, собак, щурів, а також у людини. Один і той же організм може бути остаточним і проміжним господарем для трихінел. Зараження людини відбувається через свиняче м'ясо, - в якому знаходяться личинки трихінел. Щури в свою чергу заражаються, поїдаючи заражену трихінельозом падаль, а свині -поедая заражених щурів.
Трихінели - маленькі черв'ячки довжиною 3-4 мм. На свинячий м'ясом личинки трихінел потрапляють в шлунок, де під дією травних соків капсула їх руйнується. У такому вигляді личинки переходять в кишечник, де протягом 2 діб перетворюються в зрілих трихінел. Трихінели проніают в стінку кишечника і за 1-2 місяці відкладають до 1500 личинок, які через стінку кишок проникають в потік крові і розносяться по всьому організму. Вони проникають в поперечносмугасті м'язи, в тому, числі можуть вразити і м'язи діафрагми, гортані, мови, жувальні, очні і міжреберні (38).
Профілактика. Необхідний ветеринарний нагляд за забоєм худоби на бойнях і недопущення у продаж зараженого м'яса. Неклейменную, т. Е. Не пройшла ветеринарного контролю, свинину можна вживати в їжу тільки після ретельного прожарювання або проварювання протягом 2у2 годин в киплячій воді.
Цестодози - це захворювання, що викликаються стрічковими глистами.
З стрічкових глистів найбільш часто у людини спостерігається свинячий ціп'як, бичачий ціп'як та широкий лентец.
Стрічкові глисти - плоскі, з вигляду нагадують стрічку. Вони бувають дуже великих розмірів, досягаючи 6-10 м довжини. Стрічкові глисти складаються з дуже маленькою головки, завбільшки з шпилькову головку і величезної кількості члеників; головка забезпечена присосками, якими глист прикріплюється до кишечнику. Близько головки членики дуже малі, але чим далі від неї, тим вони більше. Кожен зрілий членик має матку, що містить величезну кількість яєць.
Розвиток глистів - процес досить складний, тому що він проходить через так званого проміжного господаря. Яйця глистів або окремі членики з яйцями виділяються разом з випорожненнями в навколишнє середовище і заражають воду, траву, грунт. У кишечнику тварин або риб, які проковтнули яйця глистів, розвиваються личинки; вони прободают стінки кишок і, потрапивши в кровоносні судини, розносяться кров'ю по всьому організму, проникаючи також в м'язи.
Личинки, що знаходяться в м'язах, покриті оболонкою. Це так звані фіни, або пухирчасті глисти. Якщо людина з'їсть фіннозное м'ясо, то в шлунку оболонка фіни розчиняється і звільнилися личинки, прикріпляється до стінок кишок, виростають в глисти. Свинячий ціп'як має в довжину 2-4 м (39). Головка його забезпечена присосками з гаками, якими він прикріплюється до стінки кишки. Цей глист називається свинячим, так як його проміжним господарем може бути свиня, м'ясо якої часто буває заражене фінами (личиночная стадія).
Людина може бути і проміжним господарем для свинячого ціп'яка. Потрапивши в шлунок і звільнившись від своєї оболонки, яйця свинячого ціп'яка через стінку шлунка або кишечника проникають в потік крові і розносяться, проникаючи в м'язи, шкіру та інші органи.
Особливо небезпечно розвиток фін (цістіцерков) в головному і спинному мозку.
Виганяючи свинячого ціп'яка, потрібно намагатися не викликати у хворого блювання, щоб зі зворотним перистальтику яйця глист не проникли в шлунок, так як при цьому може статися самозараження. Яйця свинячого ціп'яка в шлунку розкриваються; звільнилися зародки через стінку шлунка проникають в загальний потік крові.
Бичачий ціп'як довше свинячого (40). Його головка не має гаків і прикріплюється до слизової кишки присосками. Проміжним господарем є велика рогата худоба.
Іноді ці глисти не завдають своєму носієві ніяких занепокоєнь, і тільки тоді, коли хворий зверне увагу на виділилися разом з випорожненнями членики, з'ясовується, що у нього є глисти. Однак глисти можуть викликати різкі хворобливі явища у вигляді болю в животі, нудоти, проносів, різних нервових явищ, а в ряді випадків вони є причиною виснаження організму і сильного недокрів'я, головним чином внаслідок отруєння організму виділяються ними отрутами. Широкий лентец викликає іноді злоякісне недокрів'я. Так як всі ці важкі явища не завжди супроводжуються виділенням члеників, то при підозрі на зараження глистами потрібно ретельно дослідити кал, так як при наявності паразита в калі міститься велика кількість яєць. Яйця глистів так малі, що їх можна виявити тільки за допомогою мікроскопа.
Вигнати глистів досить важко - необхідно, щоб вийшла головка, в іншому випадку від неї починають знову відростати членики і глист протягом декількох місяців досягає колишніх розмірів. Ефективним глистогінну засобом є екстракт папороті.
Щоб папороть краще діяв, потрібно відповідним чином підготувати хворого. За день або за два до прийому ліків, йому ретельно очищають кишечник і призначають легку дієту, таку ж, як і при вигнанні аскарид. Після такої підготовки хворий вранці натщесерце приймає екстракт папороті, зазвичай в желатинових капсулах, так як цей препарат має дуже неприємний смак і часто викликає блювоту. Через 2 години після прийому останньої капсули хворий отримує 30 г проносної солі. Кетамін в цих випадках протипоказано, так як в маслі екстракт папороті розчиняється, може всмоктатися в кров і викликати загальне отруєння організму.
Ще ефективніше вводити екстракт папороті безпосередньо в дванадцятипалу кишку. Після закінчення 15-20 хвилин через той же зонд вводять розчин проносне солі. В даний час застосовують сухий екстракт папороті, так званий філіксан у вигляді таблеток. Підготовка хворого і методика лікування такі ж, як і при застосуванні ефірного екстракту папороті.
Після вигнання глиста кал промивають через сито і ретельно перевіряють, чи вийшла головка. Якщо голівка не вийшла, через деякий час, але не раніше ніж через 4-5 місяців процедуру вигнання глиста повторюють.
На закінчення хворому дають легкий сніданок і рясне пиття (кава, чай).
Так як вигнання стрічкових глистів послаблює організм і так як при цьому не виключена можливість інтоксикації екстрактом папороті, курс лікування потрібно проводити в ліжку і під наглядом медичного персоналу.
Профілактика. Щоб не заразитися стрічковими глистами, необхідно їсти тільки добре проварені або прожарені м'ясо і рибу, так як фіни від високої температури гинуть. На бойнях м'ясні туші завжди піддають огляду з метою виявити пузирчастих глистів, які бувають величиною приблизно з сочевицю.
Глисти-сосалидікі (трематоди). Трематодози - глистяні захворювання, викликані плоскими черв'яками-сосальщиками. В СРСР найбільш часто зустрічаються опісторхоз (котяча, або сибірська, двуустка) і фасциолез (печінкова двуустка).
Опісторхозом заражаються при вживанні сирої або напівсирої риби, тому хвороба найбільш поширена серед жителів басейнів великих річок. Сибірська двуустка - невеликий глист довжиною 1 см.
Фасциолезом заражаються при користуванні водою з болотистих водойм, забрудненої яйцями паразита, і при вживанні в їжу овочів, поливання яких проводилася такою водою. Печінкова двуустка має довжину 3-5 см. Ці паразити вражають переважно жовчні протоки, жовчний міхур, а іноді і протоки підшлункової залози. У хворих спостерігаються симптоми холециститу, ангіохоліти, печінкової коліки і гепатиту.
Лікування. Найбільш простим специфічним засобом проти цих захворювань є гексахлоретан. Препарат потрібно давати 2 дні поспіль вранці через годину після легкого сніданку (стакан солодкого чаю і 100 г хліба). Після прийому ліків проносного не давати. В період лікування, протягом 1-2 днів до і після нього потрібно обмежити прийом жирів і заборонити алкоголь.
Профілактика. Не вживати в їжу сирої, погано просмажене і неперевіреною риби. З болотистих водойм пити тільки кип'ячену воду. Овочі, для поливання яких використовується така вода, вживати в їжу тільки у вареному вигляді або ошпарені окропом.