Причини виникнення флюорозу
Найбільш часто флюороз відзначається при прорізуванні постійних зубів у дітей, які до 3-4 років проживали в районах з підвищеною концентрацією фтору у воді. Це дає підставу вважати, що розвиток флюорозу пов'язано з негативним впливом надлишку фтору на процес формування зачатків постійних зубів. Поразка молочних зубів флюорозом практично не зустрічається, так як їх зачатки формуються в період внутрішньоутробного розвитку, коли надлишок фтору затримується плацентою і не передається плоду. Флюороз вже сформованих зубів у дорослих може спостерігатися при різко збільшеною концентрації фтору у воді - від 6 мг / л і вище.
Класифікація
Через виникнення стоматологія виділяє ендемічний і професійний флюороз. За клінічними проявами розрізняють 5 форм захворювання: плямисту і штриховую, меловидно-крапчасту, ерозивно і деструктивну. Перші дві форми відносять до флюорозу легкого ступеня. Меловидно-крапчаста форма вважається флюорозом середньої тяжкості, а ерозивно і деструктивна форми - важким ступенем флюорозу.
прояви флюорозу
Ендемічний флюороз проявляється появою на щічної поверхні зубів плям або смуг білого кольору. Протягом декількох років відбувається зміна забарвлення плям до жовтого і навіть бурого кольору. Найбільш часто зустрічається ураження різців верхньої, рідше - нижньої щелепи. При значно збільшеною концентрації фтору у воді спостерігається ураження інших зубів, стирання зубної емалі, утворення ерозій і відколів.
Штрихова форма флюорозу проявляється виникненням на вестибулярної поверхні різців крейдяних штрихів або смуг. У деяких випадках вони добре помітні, але частіше виражені слабо і стають краще видно при висушуванні зубної поверхні. Можливо злиття смуг в плями, але при цьому в структурі плями завжди можна розрізнити окремі смуги.
Плямиста форма флюорозу - на зубної поверхні мають місце добре помітні множинні білясті плями без смуг, які при злитті можуть утворити пляма великого діаметру. Поверхня плям флюорозу блискуча і гладка, межі виражені не різко і плавно переходять в здорову емаль.
Меловидно-крапчаста форма флюорозу характеризується матовим відтінком всій емалі уражених зубів з розташованими на ній чітко окресленими пігментованими плямами і точками. В окремих випадках емаль має жовтий відтінок. На ній можуть відзначатися ділянки деструкції - цяточки глибиною 0,1-0,2 мм і діаметром до 1,5 мм, що мають пигментированное дно. При цій формі флюорозу у пацієнтів відзначається швидке стирання емалі з оголенням розташованого під нею темно-коричневого дентину.
Ерозивно форма флюорозу відрізняється наявністю ділянок деструкції емалі значно більшого розміру, ніж цяточки меловидно-крапчастий форми флюорозу, - ерозій. В області ерозій емаль взагалі відсутня. Відзначається виражене стирання емалі на жувальній поверхні зубів.
Професійний флюороз проявляється ураженням кісток скелета (остеопороз. Остеосклероз) з порушенням рухливості в суглобах. Плями на зубах можуть бути відсутні. На пізній стадії професійного флюорозу приєднуються вегето-судинні порушення і ураження печінки. Можливий розвиток злоякісного новоутворення кісток - остеосаркоми.
лікування флюорозу
Видалення уражених ділянок зуба з подальшим пломбуванням при флюорозе не застосовують, так як це часто призводить до випадання пломби і подальшого руйнування зуба. Пацієнтом з флюорозом рекомендований прийом препаратів кальцію і фосфору.
При легкій формі флюорозу проводиться хімічне, світлодіодне або лазерне відбілювання зубів. Після нього обов'язково проводиться реминерализация зуба, яка полягає в нанесенні на зубну емаль сполук фосфору і кальцію за допомогою ультрафонофореза. електрофорезу або шляхом аплікації. Реминерализация зуба при флюорозе вимагає проведення як мінімум 10 процедур, оптимально - 15-20 процедур на курс лікування.
Процедура відбілювання виявляється неефективним при вираженій меловидно-крапчастий і ерозивно і деструктивної формах флюорозу. У цих випадках застосовується реставрація зубів з використанням вінірів або Люмініри. При флюорозе важкого ступеня з деструктивними змінами тканин зуба показано лікування у ортопеда з установкою керамічної або металокерамічної коронки.
профілактика флюорозу
У профілактиці флюорозу у дітей велике значення має раціональне харчування, багате молочними продуктами та вітамінами. При необхідності додатково застосовують препарати кальцію, вітаміни С і Д, полівітамінні комплекси.
Флюороз - лікування в Москві