Що таке етмоідальние синусит (етмоїдит) -
Етмоідіт [ethmoiditis; анат. (Cellulae) ethmoidales гратчасті осередки + -itis] - запалення слизової оболонки осередків гратчастої кістки; має бактеріальну (частіше стафілококову і стрептококову) або вірусну природу. Розрізняють гострий і хронічний етмоїдит.
Що провокує / Причини етмоідальние синуситу (етмоїдити):
Виникненню етмоїдити сприяють вузькість вивідних отворів клітин гратчастого лабіринту, а також середнього носового ходу і аденоїдні розростання. Найчастіше гострим етмоїдитом хворіють діти дошкільного віку. Хронічні етмоїдити зустрічаються у людей ослаблених, які страждають частими вірусними захворюваннями носоглотки.
У новонароджених і грудних дітей етмоїдит зазвичай виникає ізольовано, переважно гематогенним шляхом вдруге на тлі сепсису (внутрішньоутробного, пупкового, шкірного) як метастатичний гнійний вогнище і протікає найбільш важко.
У дітей більш старшого віку після формування верхньощелепної і лобної пазух гострий етмоїдит поєднується з їх поразкою і визначається як гаймороетмоідіт або фронтоетмоідіт.
Привертає моментом є вузькість середнього носового ходу і вивідних отворів. При легко виникає набряк слизової оболонки швидко ускладнюється і припиняється відтік виділень з пазухи.
Симптоми етмоідальние синуситу (етмоїдити):
Гострий етмоїдит може виникати у хворих на гострий банальним ринітом, на грип і ін. Часто гостре або хронічне запалення інших навколоносових пазух веде до вторинного ураження гратчастоголабіринту. При запаленні лобової і верхньощелепної пазух в процес втягуються передні осередки гратчастої кістки, при запаленні клиноподібної пазухи - задні комірки. Запальний процес швидко поширюється на глибокі шари слизової оболонки. Виникає її набряк і дифузне набухання, просвіти осередків гратчастої кістки і їх вивідних проток звужуються. Це призводить до порушення дренування, а в дитячому віці - поширенню процесу на кістку, утворення абсцесів і свищів.
Основний симптом гострого етмоїдити - головний біль, біль в області кореня носа і перенісся. Переважна локалізація болю біля кореня носа і внутрішнього краю очниці характерна для ураження задніх комірок гратчастої кістки. Часто спостерігаються утруднення носового дихання, порушення нюху (гипосмия) або його відсутність (аносмія). Загальний стан хворих погіршується, температура тіла підвищується до 37,5-38 °. У перші дні захворювання відзначаються рясні серозні виділення з носа, зазвичай без запаху, в подальшому набувають серозно-гнійний або гнійний характер. У дітей нерідко спостерігаються набряк і гіперемія в області внутрішнього кута очниці і внутрішнього відділу верхнього і нижнього століття, різке збільшення середньої носової раковини, слизисто-гнійне або гнійне виділення в середньому (при запаленні передніх осередків гратчастої кістки) або в верхньому (при запаленні задніх комірок ) носовому ході.
При первинному гострому етмоїдиті зміни загального стану найбільш виражені. Захворювання починається з різкого підвищення температури до 39-40 ° С, занепокоєння, відрижки, блювоти, парентеральной диспепсії, швидкого наростання явищ токсикозу, ексикозу та нейротоксикозу.
Вторинний етмоїдит протікає значно важче і прогресує швидше, ніж первинний. Ускладнення виникають вже на 2-3-й день захворювання.
Стан хворих, як правило, дуже важке, виражені явища септичного процесу при множинних метастатичних гнійних вогнищах (омфаліт, піодермія, гострий гнійний етмоїдит, остеомієліт верхньої щелепи, пневмонія, стафілококова деструкція легень, пієлонефрит), токсикоз і ексікоз, парентеральная диспепсія.
Виявляється яскрава орбітальна симптоматика: напружена щільна і болюча інфільтрація століття, гіперемія і синюшного відтінку їх шкіри, щільно зімкнуті очнащілину, хемоз кон'юнктиви, різкий екзофтальм і нерухомість очного яблука, різке пролабирование латеральної стінки порожнини носа зі звуженням загального носового ходу і порушенням носового дихання. Внаслідок остеомиелитического процесу гратчастоголабіринту і латеральної стінки порожнини носа виявляються гнійні виділення в носових ходах. У дітей грудного віку гнійна форма захворювання протікає менш важко, ніж у новонароджених, і виникає рідше.
Одним з ускладнень гострого етмоїдити є руйнування частини кісткових стінок гратчастоголабіринту з утворенням емпієми, яка при порушенні відтоку виділень швидко збільшується: при цьому може статися прорив гною в клітковину очної ямки або (надзвичайно рідко) в порожнину черепа. Стан хворого різко погіршується, підвищується температура тіла, з'являються ознаки очноямкових або внутрішньочерепних ускладнень. Поширення запального процесу з передніх осередків гратчастого лабіринту на очну ямку викликає утворення в ній флегмони або ретробульбарного абсцесу; різко посилюються болі, набрякають повіки, розвивається екзофтальм, очне яблуко зміщується назовні. У разі поширення процесу з задніх комірок гратчастої кістки на очну ямку виникають в основному порушення зору - звуження поля зору, зниження гостроти зору, поява скотоми і ін. Внутрішньочерепні ускладнення проявляються розлитим гнійним менінгітом, абсцесом мозку, арахноїдитом.
Хронічний етмоїдит є результатом гострого. Він розвивається зазвичай у сольних зі зниженою опірністю організму, при недостатньо афективному лікуванні і супутньому хронічному запаленні інших навколоносових пазух.
Симптоми хронічного етмоїдити залежать від ступеня активності запального процесу. Так, в період ремісії хворих періодично турбують болі в області кореня носа, головні болі невизначеної локалізації, виділення з носа мізерні гнійного характеру з неприємним запахом. При ураженні задніх комірок решітчастого лабіринту виділення (особливо вранці) накопичується в носоглотці, насилу отхаркивается. Нюх, як правило, порушено. При риноскопії виявляють поліпозні розростання, іноді грануляції в середньому і верхньому відділах порожнини носа, слизисто-гнійне або гнійне виділення під середньою носовою раковиною. Як правило, при хронічному етмоїдиті відзначаються погіршення загального стану хворого, підвищена стомлюваність, дратівливість, слабкість, зниження працездатності. У період загострення хронічного етмоїдиті характеризується тими ж проявами, що і гострий.
При хронічному етмоїдиті також іноді розвивається емпієма гратчастої кістки, яка, однак, на відміну від емпієми, яка ускладнює перебіг гострого етмоїдити, може тривалий час протікати латентно на тлі загального задовільного стану хворого, проявляючись лише порушенням носового дихання і деформацією носа або змінами очного яблука. Можливо також розвиток внутріглазнічних і внутрішньочерепних ускладнень.
Діагностика етмоідальние синуситу (етмоїдити):
Діагностика гострого етмоїдити грунтується головним чином на клінічних ознаках і даних рентгенологічного дослідження. На рентгенограмах і томограмах кісток черепа і навколоносових пазух виявляють затемнення осередків гратчастої кістки, нерідко в поєднанні з затемненням сусідніх пазух (при їх запаленні).
Слід мати на увазі сезонність захворювання, так як в основному гострий етмоїдит спостерігається в осінньо-зимовий період і розцінюється як гостре респіраторне захворювання, а внутріорбітальной ускладнення - як прояв аденовірусної інфекції, алергічний набряк повік, кон'юнктивіт, ячмінь, дакріоцистит, абсцес повік або укуси комах .
Диференціальна діагностика. Гострий етмоїдит необхідно диференціювати з остеомієлітом верхньої щелепи, ураженням зубів, дакріоциститу, нагноєнням вродженої кісти спинки носа, бешихове запалення.
Лікування етмоідальние синуситу (етмоїдити):
Лікування гострого етмоїдити переважно консервативне. У перші дні хвороби забезпечують відтік виділень з допомогою введення в порожнину носа судинозвужувальних засобів, що сприяють зменшенню набряку слизової оболонки, призначають знеболюючі засоби, антибіотики, через кілька днів, при поліпшенні стану, - фізіотерапевтичні процедури. Оперативне лікування гострого Е. (розтин осередків гратчастого лабіринту) застосовують лише у випадках вкрай важкого стану хворого і при відсутності ефекту від консервативної терапії, що зазвичай спостерігається при гострій емпіємі у дітей, а також при появі ознак очноямкових і внутрішньочерепних ускладнень. Операція розтину осередків гратчастого лабіринту може бути виконана внутрішньоносовим і вненосовим методами. В післяопераційному періоді розкриту порожнину промивають теплим стерильним фізіологічним розчином натрію хлориду. Прогноз в разі неускладненого перебігу Е. при своєчасному і правильному лікуванні сприятливий.
Лікування хронічного етмоїдити переважно оперативне. Проводять поліпотоміі, часткову резекцію носових раковин, розтин осередків гратчастого лабіринту. В період загострення лікування консервативне.
Прогноз при неускладненому перебігу хронічного етмоїдити, як правило, сприятливий.
Профілактика етмоідальние синуситу (етмоїдити):
Профілактика етмоїдити полягає в своєчасному і раціональному лікуванні захворювань, що сприяють його розвитку.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас етмоідальние синусит (етмоїдит):
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про етмоідальние синуситу (етмоїдити), її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
Інші захворювання з групи Хвороби органів дихання: