Танцура Л.Н.
зав. відділенням дитячої психоневрології
і нейрогенетики Інституту неврології, психіатрії та наркології АМН України
Епілепсія - одне з найбільш поширених захворювань. Відомо, що близько 1% людей із загальної популяції мали в своєму житті хоча б один епілептичний припадок. У дитячому віці епілепсія зустрічається ще частіше - у 4-5% всього дитячого населення. Її прояв, протягом, прогноз і підходи до лікування в дитячому віці істотно відрізняються. Тільки у дітей існують як доброякісні (можуть проходити самостійно, навіть без лікування), так і злоякісні (коли будь-яке лікування виявляється неефективним, хвороба продовжує прогресувати) форми захворювання. Прояви припадків в дитячому віці мають суттєві відмінності: часто вони протікають атипово, мають стертий вид, а зміни при електроенцефалографічному дослідженні не відповідають клінічній картині.
На щастя, в дитячому віці завдяки досягненням сучасної науки лікування епілепсії стало ефективним в 70-80% випадків.
Для останнього десятиліття характерний прорив, що стосується досліджень в області епілептології. Для багатьох епілептичних синдромів встановлена генетична природа, описані нові форми захворювання, покращилися методи діагностики, синтезовано багато протиепілептичні препарати і встановлені механізми їх дії, досліджено ефективність для окремих форм захворювання.
Що мають на увазі під епілепсію?
Епілепсія- це захворювання, для якого характерні повторювані, нічим не спровоковані напади, в основі яких лежить гіперсинхронних електричний розряд нейронів (клітин) головного мозку.
Існує безліч форм епілептичних припадків. Особливості перебігу нападу залежать від того, які відділи головного мозку знаходяться в стані збудження і беруть участь в його реалізації.
Більшість людей під епілепсію мають на увазі судомні або тоніко-клонічні напади, які починаються з раптової втрати свідомості, скутості всієї скелетної мускулатури, також спостерігається зупинка дихання, очі зазвичай підбито вгору, зіниці розширені. За цією фазою, яка триває 20-30 секунд, слід типова судомна стадія. Вона проявляється в ритмічних посмикуваннях рук, ніг, голови, шиї, в вираженому потовиділенні, слинотеча. Через зупинку дихання особа часто набуває синюватого забарвлення. Іноді настає мимовільне сечовипускання, прікусиваніе мови. Крім таких нападів у дітей розрізняють близько 40 різноманітних видів епілептичних припадків, що відрізняються клінічною симптоматикою, підходами в терапії, прогнозом. Однак, в основному, все різноманіття епілептичних припадків ділять на генералізовані (коли залучаються одночасно обидві півкулі головного мозку), фокальні (напад починається з певного відділу головного мозку) і недиференційовані, коли з допомогою всіх доступних методів діагностики епілептичний припадок неможливо віднести до генерализованному або фокальному . У деяких хворих зустрічаються кілька видів нападів, тоді говорять про поліморфних нападах.
Таким чином, розрізняють 3 генерації препаратів:
- - фенобарбітал, фенітоїн, суксінімід, примідон, дифенін, етосуксимід;
- - солі вальпроєвої кислоти, карбамазепін;
- - вигабатрин, окскарбазепін, леветірацітам, фелбамат, ламотриджин, топірамат, габапентин.
В останні роки найбільш часто застосовуються для лікування епілепсії препарати другої генерації: солі вальпроєвої кислоти та карбамазепіну. Ці препарати, на відміну від препаратів першої генерації, рідше викликають побічні ефекти, високоефективні при різних типах нападів і на відміну від препаратів третин генерації добре вивчені.
Причому препарати другої генерації добре діють на певні види нападів. Препарати вальпроєвої кислоти відносяться до препаратів широкого спектра вибору. Вальпроати високо ефективні і при генералізованих, і при парціальних припадках (з вторинною генералізацією або без такої), а також надзвичайно рідко викликають парадоксальне посилення нападів. Вальпроати рекомендовані як засоби першої лінії вибору для лікування всього спектру генералізованих припадків і фокальних нападів із вторинною генералізацією. Важлива перевага вальпроатов полягає в тому, що ці препарати зберігають і навіть покращують когнітивні (пізнавальні) функції дитини, яка не визвая седації, даючи йому можливість вчитися і жити повноцінним життям.
Карбамазепін показані і є препаратами першої лінії вибору при фокальних і вторинно генералізованих нападах. Сучасні вимоги, що пред'являються до протисудомну препаратів - ефективність і безпеку при тривалої терапії середніми терапевтичним дозами.
У найближчому майбутньому перевага буде віддаватися препаратів з широким спектром ефективності (ефективні при всіх формах епілепсії), але які не мають побічних ефектів і ускладнень на відміну від барбітуратів, що широко застосовувалися в 60-і роки.
його родичів, так і всього суспільства в цілому.
а що це за ліки? і для чого воно потрібне?
Статті по темі Епілепсія у дітей - нові можливості діагностики і лікування
- Епілепсія у дітей - нові можливості діагностики і лікування
- Допомога пацієнтам, що страждають на епілепсію
- Допомога пацієнтам, що страждають на епілепсію Досвід використання колірної кампіметрії для діагностики та визначення ефективності лікування захворювань зорового нерва і сітківки
Новини про Епілепсія у дітей - нові можливості діагностики і лікування
- Ультразвукова діагностика хвороб яєчок Обстеження проводились на апараті Acuson Aspen мультичастотним датчиком з частотою в діапазоні 5-10 МГц із застосуванням колірного доплерівського картування і імпульсноволногвого доплера.
- Клітинна терапія хвороби Паркінсона - як уникнути побічних ефектів Клітини головного мозку, отримані з людських ембріональних стовбурових клітин (ЕСК), значно покращують стан щурів з хворобою Паркінсона. Але часто цьому сприяє появі пухлин - і однією з цілей дослідження, виконаного вченими з University of Rochester і Cornell's Weill Medical
- Основні принципи діагностики та лікування епілепсії у дітей та підлітків
Обговорення Епілепсія у дітей - нові можливості діагностики і лікування
Лікування Епілепсія у дітей - нові можливості діагностики і лікування