Хребет проходить уздовж всього тіла від шийного відділу до таза. Він включає в себе 33 хребця, які між собою розділені дисками з хрящової тканини. Всього у людини 7 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 зрощених крижових і 4 копчикових хребця. Хребці, з'єднані м'язовою тканиною і сухожиллями, утворюють міцний остов, що дозволяє тілу рухатися, підтримувати його у вертикальному положенні, нахиляти голову і т.д. також хребет захищає спинномозкові нерви.
Хрящові міжхребцеві диски грають роль амортизаторів, що забезпечують хребту рухливість. Хрящової диск складається з драглистої тканини, яка під навантаженнями поступово деформується і стоншується з віком. При цьому відстань між хребцями згодом зменшується, що призводить до обмеження спинного мозку і нервових закінчень. Людина відчуває біль у хребті, ногах, кульгає.
Звуження хребетного каналу називається стеноз, який може з'явиться в результаті травми спинного мозку або бути вродженим дефектом. На кісточках хребта можуть з'явиться пухлини, ревматичні пошкодження, туберкульоз, артроз і інші захворювання, що призводять до розвитку стенозу хребетного каналу.
Діагностування стенозу хребетного каналу
Як визначити наявність стенозу в хребті? Необхідна правильна діагностика, яка можлива тільки після всебічного дослідження пацієнта. Для визначення наявності стенозу використовуються наступні діагностичні дослідження:
Стеноз хребетного каналу може проходити безсимптомно, але якщо звуження зростає, то людина починає відчувати різкий біль. При цьому тиск на спинномозкової відділ може відчуватися декількома скаргами на больові відчуття:
- оніміння та болі в верхніх кінцівках;
- болю в поперековому відділі хребта;
- кульгавість;
- відчуття оніміння, скутості, поколювання, слабкість в ногах;
- нетримання сечі і дефекації внаслідок порушення функціонування органів таза.
Оперативне лікування стенозу хребта
Конкретний вид оперативного втручання вибирається залежно від причини і локадізаціі стенозу. Типи хірургічних операцій, які роблять при стенозі хребта: ендоскопеческая, одномоментна з торактоміей, двоетапна, комбінована з використанням металевих трансплантатів.
Стеноз хребетного каналу
Також існують такі типи операцій при стенозі хребта:
- усунення здавлення нервових закінчень і спинного мозку за допомогою резекції новоутворень;
- імплантація стабілізуючих систем;
- імплантація межостістой ендофіксаціі;
- видалення грижі міжхребцевої грижі.
Мета хірургічної операції - зменшення тиску на нервові закінчення в хребетному каналі, зменшення больових відчуттів і ліквідація небажаних неврологічних симптомів. Якщо з причин стенозу є порушення опорної структури хребта, то необхідна стабілізуюча ендоскопічна операція з використанням спеціальних конструктивних елементів.
Іноді при наявності особливих умов, наприклад, при спондилезе, операцію виконують за допомогою кісткового трансплантата, який береться з інших частин тіла (тазових кісток). Кістковий трансплантат дає можливість знизити ймовірність зміщення хребців, а також дозволяє стимулювати зростання нових клітин кісткової тканини, сприяючи процесу загоєння. Іноді хребці вимагають додаткової фіксації у вигляді металевих гвинтів або пластин.
Ендоскопічна операція з усунення стенозу хребта проводиться під місцевим наркозом, але іноді застосовується загальний наркоз. Загальна тривалість перебування пацієнта в стані наркозу становить 2-3,5 год. При використанні місцевої анестезії пацієнт відчуває оніміння в області оперативного втручання. При появі алергічних реакцій на місцеві анестетики, пацієнта переводять на загальну анестезію за допомогою вентиляції легенів. Прогноз ендоскопічної операції досить сприятливий - 75-80% пацієнтів позбавляються від больових відчуттів в хребті і ведуть активний спосіб життя.
Безоперабельное лікування стенозу хребта
У деяких випадках лікування стенозу хребта здійснюється без операції консервативними методами. Для зниження запалень і больових відчуттів пацієнтові призначають знеболюючі препарати і стероїдні ін'єкції. Також призначаються фізіотерапевтичні процедури. Рекомендується на час лікування знизити фізичну активність. При відсутності позитивної динаміки при консервативному лікуванні, варто задуматися про оперативне втручання ендоскопічним методом.