Що таке Екзогенний алергічний альвеоліт -
До екзогенних алергічних альвеоліту відносять захворювання бронхів і легенів, при яких вдихання органічного пилу викликає реакції підвищеної чутливості з переважним ураженням альвеол і бронхіол. Особливо широко захворювання поширене серед осіб, чия праця пов'язана з сільським господарством. У дощовий сезон алергічним альвеолитом хворіють до 8% фермерів в Англії і близько 4% в США [Davies R. - В кн. Fishman А. 1980].
Що провокує / Причини екзогенного алергічного альвеоліту:
Етіологічні чинники екзогенного алергічного альвеоліту можуть бути розподілені на кілька груп: 1) термофільні актиноміцети; 2) цвіль (Aspergillus, Pemellium, Al- ternaria); 3) пил рослинного і тваринного походження (деревна і вовняна); 4) білкові антигени (пташиний послід і пір'я, домашній пил і ін.); 5) харчові антигени (сир, гриби, солод, борошно та ін.); 6) медикаменти (пеніцилін, ніт- рофурани, солі золота і ін.). Виходячи з характеру інгаліруе- мих частинок, що призводять до розвитку екзогенного алергічного альвеоліту, описано декілька захворювань: «легке фермера», «легке любителя птахів», «хвороба голубівників», «легке працюють з солодом», «легке грибників», «легке мийника сиру »,« легке мельника »,« хвороба працівників деревообробних підприємств »,« хвороба сортувальників вовни »і ін. Описано алергічні альвеоліти у осіб, що працюють з кондиціонуючими і зволожуючими повітря установками, що вдихають з лікувальною метою препарати, отримані е із задньої долі гіпофіза свиней і великої рогатої худоби. Ймовірно, сприяти розвитку екзогенного алергічного альвеоліту може спадкова схильність до цього захворювання.
Патогенез (що відбувається?) Під час екзогенного алергічного альвеоліту:
Патогенез екзогенного алергічного альвеоліту поки вивчений недостатньо. Є свідчення про те, що в сиборотке крові у 80% хворих з «легким фермера» були знайдені преці- Питирим антитіла до антигенів гниючого сіна. Патогенна роль антитіл у хворих «легким фермера» в даний час оскаржується, так як у великого відсотка практично здорових фермерів, які мають контакт з гнилим сіном, теж виявлені преципитирующие антитіла.
У ряді досліджень було продемонстровано наявність у хворих екзогенних алергічних альвеолитом реакцій гіперчутливості I і IV типів. Виявилося, що антигени органічних пилу можуть стимулювати альтернативний шлях активізації комплементу. В експерименті було встановлено участь в патогенезі екзогенного алергічного альвеоліту реакцій, викликаних активованими альвеолярними макрофагами.
Патологоанатомічні зміни залежать від стадії захворювання і характеризуються змінами різного ступеня вираженості від гострої альвеолярно-інтерстиціальної реакції до дифузного легеневого фіброзу [Crafton J. Duglas A. 1974J. При гострому перебігу екзогенного алергічного альвеоліту гістологічно, як правило, відзначаються дифузне запалення інтерстицію, формування гранульом, рідше - облітеруючий бронхіоліт, гостре запалення з інфільтрацією полінуклеарами, васкуліти, геморагії. При імунофлюоресцентному дослідженні фіксовані в легких Сз-фракція комплементу і імуноглобуліни виявляються рідко.
Симптоми екзогенного алергічного альвеоліту:
Клінічна картина екзогенного алергічного альвеоліту залежить від характеру перебігу захворювання: гострого, підгострого або хронічного. Велике значення для діагностики має вказівку на контакти з гниючим сіном або іншими джерелами органічної пилу. При гострому перебігу хворі скаржаться на появу через 6-8 год після контакту з антигеном задишки, ознобу, лихоманки і кашлю з виділенням мізерної, іноді забарвленої кров'ю мокротиння. У деяких хворих з'являється ціаноз. Над всією поверхнею легенів вислуховуються крепитирующие хрипи. При клінічному дослідженні крові може бути виявлений помірний лейкоцитоз. ШОЕ незначно підвищена. Зміни легких при рентгенологічному дослідженні виражені незначно. Можуть бути деякий усіленіелегочного малюнка і слабо виражені мелкоочаговиедіссемінірованние Тенив легких. При припиненні контакту з аллергизирующими агентами клінічні і рентгенологічні ознаки хвороби можуть спонтанно зникати через 3-4 тижні, але повторний контакт призводить до підгострий перебігу захворювання, при якому клінічні і рентгенологічні зміни зникають значно повільніше.
При хронічному перебігу захворювання в клінічній картині переважають ознаки дихальної та серцевої (переважно правошлуночкової) недостатності, задишка і кашель стають постійними, а рентгенологічно цей процес супроводжується появою більш вираженого пневмосклерозу і прогресуванням дисемінованих вогнищевих змін в легенях. Іноді з'являється рентгенологічна картина, описувана як «стільникове легке».
При давності захворювання більше 10 років у 60-70% хворих визначається хронічний бронхіт, а у 25% -емфізема легких. Спирографических найбільш часто (в 45% випадків) визначається поєднання обструктивних і рестриктивних порушень зовнішнього дихання, тільки рестриктивні зміни відзначалися у 30% і чисто обструктивні - у 3% хворих. Крім того, у хворих з екзогенних алергічних альвеолитом були виявлені порушення прохідності як великих, так і дрібних бронхів, зміна розподілу повітря в легенях, зниження дифузійної здатності легень і підвищення тиску в легеневій артерії.
Діагностика екзогенного алергічного альвеоліту:
Для діагностики екзогенного алергічного альвеоліту може бути використано визначення преципитирующих антитіл до антигену, контакт з яким розглядається як найбільш ймовірна причина виникнення захворювання. Високі титри преципитирующих антитіл до досліджуваного антигену можуть свідчити про його етіологічної значущості тільки при наявності клінічних, рентгенологічних і функціональних, проявів захворювання, так як у 30-40% практично здорових осіб, що мають контакт з досліджуваним антигеном, виявляються преципитирующие антитіла в діагностичних титрах [ШсІегБоп Н. В. - В кн. Р15Ьтап А. 1980]. Для уточнення діагнозу в окремих хворих проводять провокаційну пробу, під час якої хворого поміщають в ту обстановку, в якій він захворів, і оцінюють наступаючі при цьому зміни стану хворого. Потреба в такій пробі найбільш очевидна в тих випадках, коли в якості причини альвеоліту запідозрена мікрофлора, яка перебуває в кондиционирующих і зволожуючих повітря установках. Однак цю пробу потрібно проводити тільки в окремих випадках і з великою обережністю, так як вона може призвести до погіршення стану хворого.
Диференціальний діагноз потрібно проводити з дисемінований ураженнями легенів (альвеолярним і метастатичним раком, міліарний туберкульоз, саркоїдоз та іншими фіброзірующего альвеоліту, аспергільоз та ін.).
Ракове ураження легень відрізняється від екзогенного алергічного альвеоліту відсутністю зв'язку захворювання з впливом екзогенного алергену, неухильним прогрессіро- ванием і більшою тяжкістю перебігу захворювання, особливостями рентгенологічних ознак ураження легень, відсутністю в сироватці крові преципитирующих антитіл до якого-небудь алергену.
Міліарний туберкульоз легень відрізняється від екзогенного алергічного альвеоліту відсутністю зв'язку із зовнішніми антигенами, більш вираженою тяжкістю і тривалістю перебігу захворювання, особливістю рентгенологічних проявів, позитивними серологічними і шкірними реакціями з туберкульозним антигеном, відсутністю в сироватці крові підвищених титрів преципитирующих антитіл до якого-небудь ек- зоаллергену , який може привести до алергічних альвеоліту.
Саркоїдоз відрізняється від екзогенного алергічного аль- веолнта, крім клініко-лабораторних та рентгенологічних даних, збільшенням прикореневих лімфатичних вузлів, змінами суглобів, очей та інших органів.
Відмінними рисами фіброзірующіх альвеолитов при системних ураженнях сполучної тканини є васкуліт і многоорганность поразки. Бронхопульмональний аспергільоз відрізняється від екзогенного алергічного альвеоліту вираженою еозинофілією і переважанням обструктивних змін бронхів з бронхоспазмом над рестриктивні змінами.
У випадках, коли диференційний діагноз особливо важкий, наприклад при хронічному перебігу алергічного альвеоліту, виробляють біопсію легеневої тканини з гістологічним дослідженням біоптату.
Лікування екзогенного алергічного альвеоліту:
Лікування екзогенного алергічного альвеоліту починається з усунення з навколишнього хворого середовища алергенів, що викликали захворювання, і припинення контакту хворого з цими алергенами. При гострому, важкому і прогресуючому перебігу захворювання призначають глюкокортікосте- роіди по 1-1,5 мг преднізолону на 1 кг маси хворого на добу. Кортикостероїдні препарати застосовують кілька тижнів з поступовим зменшенням дози до повної відміни. Тривалість лікування кортикостероїдними препаратами суто індивідуальна і залежить від клінічного ефекту і того, як хворий переносить ці препарати. При легкому перебігу захворювання будь-якої медикаментозної терапії не потрібно і симптоми хвороби зникають після припинення контакту з алергеном.
Прогноз алергічного альвеоліту залежить від своєчасного, можливо більш повного і раннього усунення з навколишнього хворого середовища етіологічних факторів, що викликають альвеоліт, і активного лікування цього захворювання. При повторному рецидивуванні альвеоліту і появі ускладнень з боку легень і серця прогноз стає несприятливим.
Профілактика екзогенного алергічного альвеоліту:
Профілактика. Первинна профілактика альвеоліту включає висушування сіна, використання відкритих силосних ям і гарне провітрювання виробничих приміщень. Необхідність дотримання гігієнічних норм стосується виробничих та інших приміщень, в яких утримуються тварини і птахи. Потрібно ретельний догляд за кондиціонерами і зволожувачами повітря.
Вторинна профілактика екзогенного алергічного альвеоліту полягає в припиненні контакту з алергенами осіб, які пройшли лікування з приводу алергічного альвеоліту. У тих випадках, коли хвороба пов'язана з умовами роботи, необхідна зміна професії.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Екзогенний алергічний альвеоліт:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про екзогенного алергічного альвеоліту, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
Інші захворювання з групи Хвороби органів дихання: