Основні судини малого тазу, доступні візуалізації за допомогою трансвагінального УЗД і використовуються в діагностиці патології матки, - маткові артерії і вени, а також судини ендометрія. Маткові судини зазвичай легко візуалізуються на рівні внутрішнього зіва, ближче до латеральним стінок матки. Допплерометрические дослідження кровотоку в цих судинах дозволяють оцінити перфузію матки.
У численних дослідженнях було показано зміна кривих швидкостей кровотоку в матковій артерії в залежності від менструального циклу: виражене зниження пульсаційного індексу та індексу резистентності в лютеїнову фазу. Єдиної думки щодо змін показників кровотоку в матковій артерії в періовуляторном періоді до теперішнього часу немає. Однак для правильної інтерпретації даних дослідження кровотоку заслуговує на увагу циркадний ритм пульсації індексу в маткової артерії в періовуляторном періоді: пульсаційний індекс достовірно нижче вранці, ніж ввечері (підвищується протягом дня).
Доступні для візуалізації за допомогою трансвагінального УЗД і кольорового допплерівського картування інтра- і субендометріальние судини ендометрія. Встановлення факту наявності або відсутності кровотоку - найпростіше дослідження, що дає проте найбільш цінну інформацію про стан ендометрія. Так, саме відсутністю кровотоку в субендометріальних судинах пояснюють невдачі в пересадці ембріонів при екстракорпоральному заплідненні.
Глибину судинної пенетрации ендометрія оцінюють по більшої внутрішньої частини ендометрія з пульсуючими судинами. При наявності тришарового ендометрія (періовуляторний період) для оцінки ступеня судинної пенетрации матки застосовують класифікацію по зонах:
- Зона 1 - судини пронизують зовнішній гіпоехогенний шар міометрія, навколишній ендометрій, але не проникають в гіперехогенний зовнішній шар ендометрія.
- Зона 2 - судини проникають в гіперехогенний зовнішній шар ендометрія.
- Зона 3 - судини проникають в гіпоехогенних внутрішню частину ендометрія.
- Зона 4 - судини досягають порожнини ендометрія.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
"Дослідження судин малого таза" та інші статті з розділу Гистероскопия