Антитромбін III є одноланцюговим глікопротеїном, антигеном. Він синтезується, в основному, в печінці, але також в клітинах ендотелію кровоносних судин, мегакаріоцитів і тромбоцитах крові. Нормальна концентрація антитромбіну III в плазмі крові людини становить 20-29 МО / мл (тобто 20-50 мг / дл, при 37 ° C), а його активність 75-150%. У новонароджених концентрація антитромбіну III приблизно на 50% нижче.
антитромбін III
Антитромбін III утворює з тромбіном комплекс в співвідношенні 1: 1, який потім видаляється з крові через систему макрофагів. Основним дією антитромбіну III є гальмування системи згортання крові.
Антитромбін вважається найбільш важливим фізіологічним інгібітором тромбіну. Може також інактивувати фактори Xa, XIIa, XIa, IXa, а також фактор VII в присутності гепарину. Швидкість зв'язування антитромбіну III з тромбіном значно прискорюється в присутності гепарину. Через його антикоагулянтного і протизапального дії, антитромбін III в даний час вважається одним з основних лікарських засобів при захворюваннях, пов'язаних з його дефіцитом. Дефіцит антитромбіну III призводить до підвищеної схильності до тромбоемболії, особливо з підвищеним ризиком тромбозу вен нижніх кінцівок і тазу.
Набутий дефіцит антитромбіну III може виникати у багатьох клінічних умовах, зокрема:
- в результаті підвищеної витрати антитромбіну;
- при великих опіках;
- після оперативних втручань;
- при сепсисі;
- в разі пухлинних захворюваннях;
- при тромбозі судин;
- в результаті підвищеної втрати крові;
- при нефротичному синдромі;
- при нирковій недостатності;
- при легеневій емболії;
- після діалізу, плазмаферезу і застосування систем штучного кровообігу;
- при пошкодженні печінки в результаті запальних процесів, жирової дегенерації, отруєння або цирозу;
- після тривалого лікування естрогеном (у жінок, що приймають оральні контрацептиви).
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання знижує активність антитромбіну III при його нормальної концентрації. У той час як збільшення активності антитромбіну III відзначається при вірусному гепатиті, у хворих з трансплантованими нирками, при дефіциті вітаміну К, лікуванні анаболічними стероїдами.
Матеріал для дослідження
Як біологічного матеріалу для дослідження використовується цитрат плазми: кров береться в пробірку, що містить 3,8% цитрату натрію (в співвідношенні, одна частина цитрату до дев'яти частин крові).
Зразок крові беруть судини венозного відтоку. Найкраще, якщо пацієнт буде натщесерце. Як правило, досліджується активність (рідше концентрація) антитромбіну III. Його концентрація можна визначити імунологічними методами. Визначення активності антитромбіну III здійснюється на основі оцінки схильності до тромбоутворення. Активність антитромбіну III фізіологічно знижується у вагітних жінок.
В яких випадках проводиться дослідження
Дослідження концентрації або активності антитромбіну призначають, найчастіше, разом з іншими дослідженнями, які виконуються при гіперкоагуляції. Першим виконується дослідження активності антитромбіну. Активність знижується при обох типах дефіциту антитромбіну, так що це дослідження можна використовувати в якості скринінгу тест. Дослідження кількості антитромбіну III виконується, коли його активність дуже низька. Іноді повторюється обидва дослідження, щоб підтвердити отримані результати.
Зниження активності і рівня антигену антитромбіну вказує на перший тип дефіциту антитромбіну. При цьому типі дефіциту активність антитромбіну знижується, оскільки менша його кількість бере участь в регуляції згортання крові. Знижена активність антитромбіну, при відповідному рівні антигену, вказує на другий тип дефіциту. Це означає, що організм виробляє досить багато антитромбіну, але він не діє.
Дослідження антитромбіну призначають також у разі, коли пацієнт не реагує на лікування гепарином. Дефіцит антитромбіну може проявлятися як стійкість до дії гепарину, так як антикоагулює дію гепарину в значній мірі залежить від присутності антитромбіну.
Секрети здоров'я і здорового способу життя