Альтернативні назви: допплерометрия плода, судин матки і плаценти; допплерометрия маточного, плацентарного і пуповинної кровотоку; оцінка кровопостачання фетоплацентарного комплексу за допомогою УЗДГ; англ. Doppler examinations of fetal and uteroplacental blood flow.
Забезпечення зростаючого плода в матці вагітної жінки здійснюється через складну систему «матка-плацента-пуповина». Кожен з фрагментів цього ланцюжка містить кровоносні судини, по яких здійснюється циркуляція крові. Від стану кровотоку в них залежить здоров'я дитини.
Для оцінки стану матково-плацентарного кровотоку, а також струму крові в судинах пуповини використовують ультразвукову доплерографію (УЗДГ). Мета цього дослідження - оцінити, чи достатньо добре забезпечується плід поживними вещ естве і киснем через кров.
Дослідження не має будь-яких ускладнень і побічних ефектів і може бути призначено неодноразово.
Допплерометрію матково-плацентарної системи проводять при наявності у вагітної жінки екстрагенітальної (не пов'язаної зі статевою системою) патології, до якої відносяться:
- артеріальна гіпертензія:
- цукровий діабет;
- пороки серця у вагітної;
- кардіоміопатія;
- колагенози;
- гіпотонія;
- непритомність і багато іншого;
- ожиріння;
- гестоз (токсикоз вагітних).
Також цей метод використовується при наявності відхилень з боку плода:
- при підозра на внутрішньоутробну інфекцію;
- багатоплідність;
- гіпотрофія плода;
- переношування вагітності;
- маловоддя;
- пороки розвитку плоду.
Акушер-гінеколог може призначити дане дослідження при будь-якому стані, вселяє йому побоювання за життя майбутньої дитини. Методика дослідження кровотоку в плаценті застосовується для оцінки ефективності лікування матково-плацентарної недостатності і загрози переривання вагітності на пізніх термінах.
УЗДГ інформативно з 16 тижня вагітності, коли закінчується формування плаценти. Можна пройти його на терміні в 24 тижнів в ході скринінгового УЗД вагітних.
підготовка
При плановому дослідженні вагітної рекомендується за два-три дні виключити з раціону продукти з клітковиною, яка сприяє газоутворення в кишечнику. При проведенні дослідження за екстреними показаннями спеціальної підготовки не потрібно.
Як проводять УЗДГ фетоплацентарного комплексу
Ультразвукове дослідження матково-плацентарного кровотоку проводиться через передню черевну стінку (трансабдоминально). Пацієнтка лежить на спині на кушетці, лікар за допомогою УЗД визначає місце розташування плаценти, а потім ретельно досліджує кровотік в ній. Використовується датчик з частотою 100-150 Гц.
Процедура займає 20-30 хвилин. Ніяких хворобливих відчуттів при цьому жінка не відчуває. Дослідження повністю безпечно для плоду.
інтерпретація результатів
В ході сканування лікар зчитує велику кількість параметрів, з яких основними є три індексу:
- Сістолодіастоліческій співвідношення - відображає співвідношення швидкостей руху крові під час скорочення і розслаблення серця матері.
- Індекс резистентності - дає інформацію про еластичність судин.
- Пульсаційний індекс - відображає інтенсивність кровопостачання за один серцевий цикл.
Слід знати, що всі ці показники залежать від терміну гестації (вагітності), і при їх інтерпретації використовують спеціальні таблиці, де відображені середні нормальні показники для кожного терміну.
На підставі дослідження приймається постанова: чи є порушення кровотоку і відбивається ступінь порушення. Виділяють три ступені порушення матково-плацентарного і плодово-плацентарного кровотоку по Стрижакова.
додаткова інформація
Альтернативним і більш точним методом дослідження є колірне доплерівське картування (КДК), по суті, є наступним етапом розвитку УЗ-діагностики.
З інших методів слід зазначити кардиотокографию плода, що дозволяє оцінити стан плода на підставі характеру його серцебиття. Однак КТГ є менш точним методом і виявляє тільки грубу патологію, в той час як за допомогою УЗДГ діагностують порушення кровотоку на самій ранній стадії.
література: