Декортикация легкого - торакальна хірургія

Закриття порожнини емпієми шляхом декортикації легкого було розроблено в 1894 р Делормом.

Операція по способу Делорма полягає в тимчасовій резекції ребер з відкиданням шкірно-м'язово-кісткового клаптя над емпієми. При цьому оголюється потовщена вісцеральна плевра, яку обережно надрізають до легеневої тканини і знімають тупим і гострим шляхом з легкого. Звільнене легке розправляється і заповнює порожнину емпієми. Після такої обробки легеневої тканини відкинутий клапоть укладають на місце і зміцнюють швами.

Застосування цієї операції у випадках, коли легенева тканина проращена фіброзними тяжами, не рекомендується, так як легке не здатна розправитися; крім того, зняття плеврального покриву супроводжується значним кроветеченіем. Отже, декортикації можна успішно застосовувати в більш ранньому періоді хвороби, т. Е. Через 2-3 місяці від початку захворювання. У пізньому періоді слід видозмінити операцію і проводити не суцільне зняття плеврального покриву, а лише вирізування смуг і клітин або обмежуватися надрізами плеври.

Найбільш прийнятною остання модифікація виявилася при комбінуванні її з торакопластікой, особливо зі сходової. При операції Шеде, як зазначено, декортикация легкого протипоказана, оскільки за відсутності кісткового каркаса вона збільшує флотірованіе грудної стінки. Навпаки, при сходовій торакопластіка, при збереженні кісткового каркаса, часткова декортикация легкого виявляється досить корисною, так як расправление легкого навіть в невеликих розмірах збільшує ефект торакопластікі.

В останні роки операція декортикації легкого як часткова, так і повна знову досить широко застосовується американськими хірургами для закриття залишкових порожнин плеври. Уотерман (Waterman) повідомив про 172 операціях декортикації легкого з успіхом в 77% при травматичних гемотораксах в ранній і пізній стадіях захворювання, а також і при туберкульозі плеври. Вейл (Weil) з Детройта повідомив про 277 таких же операціях переважно при послераневих емпіємах з позитивним результатом в 96%.

Схожі статті