декортикация легкого

Декортикація легкого (лат. Приставка de- витяг, знищення + cortex кора) - операція звільнення легкого від плевральних накладень, утворених фибрином і фіброзною сполучною тканиною. Запропоновано в 1894 р франц. хірургом Делормом (Е. Delorme). Її методику при різних захворюваннях, в т. Ч. При туберкульозі, вдосконалили Ю. Ю. Джанелідзе, П. А. Купріянов, Л. К. Богуш, Н. І. Герасименко, H. М. Амосов, Фаулер (G. І . Fowler) і ін. Мета операції - створення умов для розправлення здавленого легкого, відновлення його функції та ліквідації залишкової порожнини. Розрізняють Д. л. часткову і повну. Вона може проводитися як самостійне втручання або поєднуватися з торакопластікой (див.), Плевректоміей (див.), Резекцією легені і навіть з операціями на інших органах грудної порожнини. Операція знайшла широке поширення в торакальної хірургії.

Показання: ригідний плеврит, тривало поточний пневмоплевріт, залишкова порожнину з бронхіальним свищем або без нього, хрон, емпієма плеври, наслідки гемоторакса.

Протипоказання: активний туберкульозний процес в цьому ж легкому.

Операцію проводять під інтубаційної наркозом з релаксантом. Доступ - бічна або заднебоковая торакотомия (див.) В V - VI міжребер'ї. Спочатку під покриває легке фіброзних швартується вводять розчин новокаїну, а потім розсікають її уздовж хребта, виділяють ділянку легеневої тканини. Користуючись гідравлічної препаровки, за допомогою тупфером і ріжучих хірургічних інструментів отслаивают фіброзну тканину від вісцеральної плеври по всій поверхні ураженої ділянки легені, а потім січуть швартуються єдиним блоком або по частинах. Операцію закінчують розправленими легкого і дренуванням плевральної порожнини для подальшої активної аспірації.

Найбільш типові ускладнення - пошкодження легеневої тканини, пневмоторакс, кровотеча. Хороші результати після Д. л. спостерігаються у більшості хворих.

Схожі статті