Шановна Стриж Віра Олександрівна-велике спасибі вам за докладний ответ.Я розумію що проблему цю вирішують очно.Так як хочу задати вам ще питання-нагадаю "" Вакцинація БЦЖ Вашому нинішньому дитині і можливим майбутнім дітям протипоказана довічно. Пробу Манту обов'язково робите, як годиться - 1 раз в рік. Інші вакцини при відсутності медичних протипоказань до них можна вводити через 1 рік після завершення курсу лікування. Кальцинований лімфовузол містить мікобактерії вакцинного штаму БЦЖ і вважається потенційно небезпечним в сенсі реактивації інфекції. Курс лікування Вам провели неповноцінний. Тому лімфовузол краще видалити під прикриттям протитуберкульозних препаратів (ізоніазид і піразинамід) - 2 міс. до операції і протягом 2 місяців після неї. Мазь Вишневського не проникає глибоко в шкіру, а тому не досягає лімфовузлів. Її доцільно використовувати тільки на дренованих гнійники, але ніяк не на кальциновані лімфовузли. Ефективність компресів з димексидом на вже закальцінірованний лімфовузол сумнівна. Не хочу сіяти в Вас паніку. Заочно можу щось недооцінити. Кожна ситуація ускладненого перебігу вакцинації БЦЖ має свої особливості. Рекомендації дані на випадок вперше виявленого зажівшего туберкульозного запалення лімфовузлів з результатом в кальцинат, які раніше не леченного. Фтизіатр спостерігає протягом 1-2 років, а потім знімає з обліку, тому що формування кальціната вважається лікуванням, хоча при несприятливих умовах цей «камінчик» може стати бомбою. ""
Чому БЦЖ небезпечна майбутнім дітям? "Може стати бомбою" -це можливість туберкульозу та про яких несприятливих умовах йде мова? Чим небезпечна операція дитині? Що вважається ізлеченіем- цей вузол повинен прийти в норму? Спасибі.
Відповідає Стриж Віра Олександрівна.
Лікар пульмонолог, алерголог, старший науковий співробітник Національного інституту фтизіатрії і пульмонології, к.м.н
Ускладнений перебіг вакцинації БЦЖ іноді спостерігається у дітей з проблемами в імунній системі або при порушенні техніки вакцинації (вводиться занадто високо на плечику і / або глибоко підшкірно). Проблеми в системі протитуберкульозної захисту і спадкова схильність до захворювання на туберкульоз майже ніколи не проявляють себе клінічно, а тому іноді і стає причиною ускладнень вакцинації. Механізм схильності складний і до кінця не вивчений. Про хворобах зі спадковою схильністю говорять тоді, коли хвороба розвивається у осіб з певною генетичною характеристикою під впливом чинників навколишнього середовища. В даний час в усьому світі проводяться широкомасштабні сканування геному з метою картування генів схильності до туберкульозу і інші дослідження. Зовсім недавно розпочато роботу зі складання банку паспортні дані мікобактерій і їх географічного поширення. Зрозуміло, що спадкова схильність передається всім дітям, народженим від одних батьків, а тому і зберігається ризик ускладнень після вакцинації БЦЖ у кровних сестер і братів Вашої дитини. Кальцинований вузол - це інкапсульований туберклезний вогнище. Після введення вакцини вона потрапила в лімфовузол. Цей лімфовузол дотримав поширення інфекції, розплавився і покрився капсулою. Розплавлена туберкульозом тканину лімфовузла - це казеоз, який потім кристалізувався і перетворився в вапно. Ця вапно містить мікобактерії. Сьогодні вони сплять, але в будь-який момент в несприятливих умовах (стрес, хвороби, переохолодження, травми, операції, підлітковий період і т.п.) можуть ставати активними (розмножуються), розплавляти капсулу лимфоузла, потрапляти в кров і поширюватися по організму. Такий процес схожий на вибух, тому і говорять, що кальцинат - це бомба уповільненої дії. Хоча історія знає чимало випадків благополучної і довгого здорового життя з кальцінатамі в органах. Кальцинація - це остання стадія загоєння туберкульозного запалення, як варіант іноді утворюється рубець, а іноді повністю відновлюється зона ушкодження. Результат туберкульозного запалення в чому визначається особливостями реакцій загоєння конкретного організму. Кальцинований лімфовузол таким і залишиться і в норму вже ніколи не повернеться. Уявіть собі, що там, де був лімфовузол зараз є скупчення вапна. З вапна (крейди) жива тканина не вийде. Операція зазвичай складності не представляє, тому що лімфовузол розташовується близько до поверхні шкіри і віддалено від магістральних судин і нервових стовбурів. Є 2 різних поняття - лікування і клінічне одужання. При туберкульозі говоримо тільки про клінічному лікуванні, тому що повністю санувати організм від туберкульозної палички ще нікому не вдавалося. Туберкульозна інфекція присутня завжди. Симбіоз людини і бактеріальної флори - це одне з важливих умов збереження виду.
Вітаю! Мені 28 років, дуже хочу завагітніти, ще не народжувала. Груди у мене завжди перед місячними набухала але не боліла, минулого місяця виявила в грудях ущільнення, яке боліло перед місячними. Зробила УЗД залоз на 10 день циклу. ось висновок: структура тканини неоднорідна, з переважанням железисто часточкової будови і фіброзної.
Молочні протоки диференціюються, не розширені
Вузлових утворень немає
Кісти в в / нар квадрануе правій груді: 2,2 мм, 3,4 мм, 3,8 мм
У в / нар квадрануе лівої - 2.6 і 2,8 мм
В / вн правої - 7.2 * 3 мм
Контури чіткі, рівні
капсула виражена
Вміст однорідне, анехогенние (рідинне)
Гіперваскуляризація освіти - немає
Аксилярні лімфовузли - немає
УЗД ознаки 2 сторонньої дифузійної фіброзно кістозної мастопатії.
Чи може це бути чимось небезпечним? Чи потрібно робити пункцію найбільшою кісти? Чи можна вагітніти і як це все лікувати?
Мамолог у нас молодий, йому б аби вирізати і проколоти (
Відповідає Демишева Інна Володимирівна.
Добрий день, Анастасія! Ні, пункцію поки не потрібно робити, а ось подивитися гормональний фон і пройти лікування потрібно. Будьте здорові!