Болі в животі завжди повинні насторожувати, не дивлячись на те, що кожна людина протягом життя відчуває їх неодноразово і з різних причин. Черевна порожнина містить тонкий і товстий кишечник, здатний до перистальтичним рухам, печінку, шлунок і жовчний міхур. Крім цього, органи заочеревинного простору (підшлункова залоза, нирки) можуть викликати напади болю в животі. Нарешті, причиною болю можуть бути органи малого тазу і навіть передня черевна стінка. Що може стати причиною болів в околопупочной області?
Коли лікарі-педіатри запитують малюка «що болить», а він ще не вміє толком говорити, дитина, як правило, показує себе в пуп. І він має рацію, оскільки саме це місце є «центром тіла». На які ж скарги звертають увагу дорослі?
симптоматика
- Перш за все, потрібно точно визначити характер болю. Буває давить, колючий, розлита і ріжучий біль.
- За періодичністю вона може бути постійною або схваткообразной.
- Біль може бути різної інтенсивності - від досить терпимою до «кинджальним», що супроводжується холодним потом і падінням тиску.
- По термінах виникнення біль навколо пупка може бути як гострою - виникла протягом декількох годин, так і хронічної, яка турбує днями і тижнями.
За приєднання симптомів, які пов'язані з болем: можуть бути ознаки, що вказують на ураження органів травлення, але не пов'язані з ними, а також на поразку віддалених (системних) органів. До перших відносяться:
- гіркота в роті;
- нудота;
- блювота;
- здуття живота;
- підвищене газоутворення (метеоризм);
- підвищена перистальтика (пищить і бурчить в животі) та інші.
До симптомів ураження інших систем можуть ставитися різі і болю при сечовипусканні, поява крові в сечі або гостра затримка сечі, наявність супутньої вагітності. До віддалених (системним) відносяться такі ознаки як сплутаність свідомості, блідість, холодний піт, почастішання пульсу і падіння артеріального тиску, що свідчить про розвиток катастрофи в черевній порожнині і потребує термінової медичної допомоги.
Як виняток назвемо «радісний варіант». Біль може виникнути після надмірно інтенсивного тренування в спортивному залі, коли м'язи накопичили зайву кількість молочної кислоти. Незважаючи на те, що ця біль заважає рухатися і згинатися, вона не тільки не турбує, але навіть викликає радість - значить, м'язи ростуть. Це рідкісний випадок болю без побоювання за здоров'я. Нижче розглянемо причини захворювання органів черевної порожнини, найбільш часто ведуть до такого симптому як болі в області пупка.
Біль в пупкової області може бути пов'язана з пупкової грижі. В такому випадку додатковою ознакою може служити випинання в області пупкового кільця, яке збільшується при навантаженні на черевний прес і зникає в горизонтальному положенні. Характерною особливістю є поява випинання при кашлі.
Ще однією небезпечною причиною болю як вище пупка, так і нижче пупка є гострий інфекційний ентерит - запалення тонкого кишечника. Як правило, він розвивається після харчового отруєння і може протікати у вигляді інтоксикації або токсикоінфекції.
Різниця між цими термінами полягає в тому, що в першому випадку людина вживає в їжу мікробні токсини, які викликають бурхливий початок (з ознобом, нудотою, блювотою), але зате захворювання швидко закінчується. У разі токсикоінфекції людина, крім токсинів, отримує ще й живі мікроорганізми. Найчастіше причиною служить кишкова паличка, протей, ентерококи. У важких випадках може бути сальмонельоз, дизентерія, черевний тиф.
У класичному випадку ентериту виникає нездужання, болю біля пупка, потім рясний, багаторазовий рідкий стілець. У тому випадку, якщо токсини або збудники почали впливати на організм уже на самому початку свого шляху, розвивається нудота, потім блювота, згодом приєднуються болі в животі і лише потім - рясна профузная діарея.
Якщо уражається і товстий кишечник - виникає ентероколіт. Він спочатку проявляється болями, потім рясної діареєю. Згодом приєднується біль в животі в районі пупка, що говорить про поразку тонкого кишечника, а потім симптоми коліту: убогий слизовий стілець, часто з кров'ю, болісні і безплідні позиви до дефекації, що доводять пацієнта для повного виснаження. Так протікає шигеллезной і амебна дизентерія.
При подібних ознаках і важкому загальному стані необхідна термінова госпіталізація в інфекційний стаціонар, де буде надана необхідна допомога
Гострий апендицит також є класичною причиною болів в животі, в тому числі і в околопупочной області. Анатомічне положення червоподібного відростка вкрай різноманітно, він може розташовуватися попереду і ззаду, під сліпою кишкою і над нею.
Ознакою гострого апендициту є раптово з'явилася гостра переймоподібний біль, який локалізується в околопупочной області, а потім переміщається в праву клубову область. Класичний симптом, який може перевірити кожен на себе, полягає в тому, щоб плавно і повільно занурити обидві руки кінчиками пальців собі глибоко в живіт, а потім швидко їх відсмикнути. У разі різкого болю при знятті рук проявляється реакція запалення очеревини, і потрібна операція.
Наступна причина болю - онкологічне поразка тонкого кишечника. Рак можна підозрювати у літніх хворих, з ознаками виснаження, землистим кольором обличчя, що зловживають тютюном і алкоголем. Але на початку захворювання ці ознаки не так помітні, так як більше турбує нудота, блювота і здуття кишечника, а не болю в пупкової області живота. Також можуть бути порушення стільця.
Непрохідність кишечника. Це грізне захворювання, при якому петлі кишечника можуть «зав'язатися вузлом». Звичайно, в науковій літературі прийнято інші терміни, але загальний сенс переданий вірно. Характерна різка біль, спочатку посилення перистальтики, потім затримка стільця і газів, здуття живота і швидке погіршення загального стану.
Зволікання загрожує життю хворого.
Причини, що лежать поза черевної порожнини
- Аневризма черевної аорти.
- У жінок - хронічні захворювання матки (ендометрит, параметрит), запальні захворювання яєчників, апоплексія (розрив кісти) яєчників або позаматкова вагітність.
- У чоловіків таку хворобливість може викликати рак сечового міхура при гострій затримці сечі, який, будучи переповнений, «симулює» біль в пупкової області. Болі також можуть виникати при простатиті з тієї ж причини.
- Набагато рідше причиною болю можуть стати нирки або сечоводи. При цьому найчастіше біль віддає в поперек.
Перша допомога
Кілька захворювань повинні звернути на себе підвищену увагу кожної людини, так як грамотні дії можуть не тільки поліпшити стан, але і врятувати життя. Що робити?
При пупкової грижі і перших ознаках обмеження (при появі випинання, яке не вправляється), потрібно укласти пацієнта і потім організувати транспортування в хірургічний стаціонар на носилках, щоб уникнути змертвіння петель кишечника.
При профузном проносі доцільно давати розчини електролітів (Регідрон), оскільки йде значна втрата води, калію, натрію. При багаторазовій блювоті йде втрата іонів хлору, тому хворого доцільно поїти 1% розчином кухонної солі. Відшкодування рідини має бути не менше 1 літра на годину при вираженій діареї. Можна дати 1 таблетку Вольтарена, який знижує секрецію води в просвіт кишечника.
У разі ознак гострого апендициту або кишкової непрохідності хворого не можна ні поїти, ні годувати, а слід покласти на живіт міхур з льодом і викликати «швидку допомогу». Чому не можна годувати і поїти? Тому що при екстреної операції це послужить незручним перешкодою, а при непрохідності це викличе додатковий тиск на перешкоду і погіршення перебігу захворювання.
Якщо болі виникли у жінки дітородного віку з обтяженим гінекологічним анамнезом, якщо не виключена вагітність - необхідна термінова госпіталізація в багатопрофільний стаціонар в гінекологічне відділення.
На закінчення варто сказати, що біль, за влучним висловом І. П. Павлова, є «сторожовим псом організму», і на неї завжди стоїть своєчасно звертати найпильнішу увагу.