З правилами проведення біопсії шкіри повинен бути знайомий кожен лікар.
Найчастіше проводять пункційну біопсію шкіри, для чого використовують спеціальний трубчастий ніж діаметром 2-8 мм. При цьому отримують стовпчик тканини, що складається з епідермісу, дерми і підшкірної клітковини. Для утворень, які виступають над поверхнею шкіри, допускається біопсія шляхом тонкого зрізу. Зрізають тільки епідерміс і верхній шар дерми. При великих і глибоко розташованих утвореннях проводять інцизійну або тотальну біопсію. ### Показання
Абсолютних показань до біопсії шкіри немає.
По-перше, гістологічна картина багатьох дерматозів непатогномонічна і не дозволяє підтвердити діагноз.
По-друге, гістологічне підтвердження діагнозу дуже часто ніяк не впливає на лікування.
Коли є сумніви, проводити чи не проводити біопсію, щоб не вводити хворого в зайві витрати, краще відправити його на консультацію до дерматолога.
Для проведення біопсії потрібні місцевий анестетик, трубчастий ніж або скальпель і кровоспинні засоби (хлорид алюмінію, нітрат срібла, желатинова губка). Ранка зазвичай гоїться первинним натягом, хоча накладення швів прискорює загоєння.
інтерпретація
У зв'язку з різноманіттям дерматозів патоморфология шкіри виділилася в самостійну дисципліну. Біопсія шкіри, виконана лікарем загальної практики, не завжди дає відповідь на його запитання. На повноту і якість одержуваної інформації впливають такі фактори.
1. Наявність у хвороби патогномонічних гістологічних ознак. При багатьох дерматозах (наприклад, при дифузному нейродерміті, кропивниці, лікарської висипу, вірусних інфекціях) гістологічна картина неспецифічна, і біопсія нічого не дає для постановки діагнозу.
2. Вибір місця. У більшості випадків найбільш типову гістологічну картину знаходять в центрі освіти. Однак при ряді захворювань, зокрема при деяких міхурових дерматозах, патогномонічні зміни локалізуються на периферії освіти.
3. Діаметр і глибина биоптата. У дуже маленькому зразку можна і не знайти патологічних змін.
4. патоморфологів. Гістологічне дослідження матеріалу повинен проводити лікар, який спеціалізується на патоморфологии шкіри. Для патологоанатомів і дерматологів існують курси по патоморфології шкіри.
Висновок патоморфолога в ідеалі повинно або верифікувати діагноз, або запропонувати кілька діагнозів і порекомендувати план обстеження для їх підтвердження або виключення.
Ред. проф. Дж. Нобеля