Досвід Астраханській області показує, що кількість квот на високотехнологічну допомогу можна збільшувати і в цих непростих умовах. Як вдається справлятися з посиленням навантаженням, розповідає міністр охорони здоров'я регіону Ігор Квятковський.
- Ігор Євгенович, в яких нових умовах доведеться працювати місцевим охорони здоров'я?
- Раніше вся високотехнологічна медична допомога (ВМП) оплачувалася з бюджетів різних рівнів. Це був, по-перше, федеральний бюджет, з якого виділялися квоти для федеральних лікувальних установ. По-друге, спільне фінансування з федерального і обласного бюджетів квот для обласних установ. Наприклад, створений п'ять років тому в Астрахані Федеральний центр серцево-судинної хірургії фінансувався за рахунок федеральних коштів, а Астраханська обласна Олександро-Маріїнська лікарня та інші регіональні лікувальні установи, які надають ВМП, - з федеральної і обласної скарбниці.
- Тобто регіони виявилися перед ризиком зниження обсягів допомоги по квотам?
З'явилися додаткові гроші в системі ОМС, туди ми стали перекидати деякі витрати, які традиційно «сиділи» в обласному бюджеті, наприклад, фінансування реанімації. Вивільнені гроші перерозподілили на ВМП. Загалом, є надія, що проблем вдасться уникнути.
У минулому році у нас було 1702 квоти на ВМП, в поточному - 1121. Але при цьому 931 з'явилася плюсом в ОМС. Тобто тепер у Астраханській області понад дві тисячі квот. Це зростання, і головне - у нас серйозно збільшуються квоти на популярні види допомоги. Наприклад, по травматології та ортопедії для Олександро-Маріїнський обласної клінічної лікарні (135 квот в минулому році, 225 - в цьому), з ендопротезування суглобів для лікарні імені Кірова (було 140, стало 160). Істотно збільшиться кількість стентувань при гострим коронарним синдромом (по системі ОМС). Для цього центр при Олександро-Маріїнський лікарні перейшов на цілодобову роботу.
- Які види ВМП виявляються в Астраханській області?
- З'явилася інформація, що в Астрахані незабаром почнуть займатися пересадкою органів.
- Фахівців для таких операцій вчать вже рік. Це непроста справа. Питання впирається в нормативну базу і в створення системи по забору органів. Першою для впровадження буде трансплантація нирки. За нашими підрахунками, вона дозволить вирішити близько 20 відсотків проблем з нирковою недостатністю у хворих, які потребують трансплантації.
- Чи важко тепер хворому буде отримувати квоту на ВМП? Скільки часу доведеться чекати?
- Для пацієнтів нічого не змінилося. Процес отримання квоти залишився незмінним. Треба зібрати пакет документів, в яких комісійно підтверджено необхідність такої допомоги. Далі людина приходить в міністерство, його дані вносять у спеціальну комп'ютерну програму. З її допомогою все федеральні центри, в тому числі наш астраханський кардіоцентр, бачать потребують хворих, приймають рішення і повідомляють нам. Термін очікування - від одного дня до трьох місяців.
- А якщо потребують за рік виявиться більше, ніж квот?
- У нас завжди хворіють більше, ніж ми маємо квот. Тому все шикуються в чергу. Ми намагаємося знаходити додаткові квоти, в тому числі беремо їх у інших територій.
- Чи часто доводиться направляти хворих в федеральні центри в Москву, Санкт-Петербург, інші регіони, або в основному високотехнологічна медична допомога надається в самій Астрахані?
- Практично вся кардіохірургія виконується на місці. Коли не вистачає наших обсягів, ми відправляємо пацієнтів і на ті види, які надаємо самі, наприклад, на ендопротезування - в Саратов, із захворюваннями органів зору - в Волгоград. Більшість напрямків в столицю - по нейрохірургії, дитячої хірургії, онкології. Тому наша мета - розвивати ті види допомоги, яких в Астрахані поки немає. У планах нейрохірургія, прикордонна з травматології, - все захворювання хребта, опорно-рухового апарату. Розраховуємо виконувати високотехнологічні операції при пухлинах головного мозку, розвиваємо щелепно-лицьову хірургію. Можливості, технічна база для цього є.