Артроз колінного суглоба: симптоми, лікування і профілактика
Артроз колінного суглоба (гонартроз) - це захворювання, яке з плином часу викликає незворотні зміни в хрящі, приводячи до його поступового руйнування внаслідок порушення кровообігу і виникнення дегенеративних процесів в суглобі. Своєчасне медикаментозне лікування, фізіотерапія, масаж і гімнастика дозволяють уповільнити розвиток гонартроза.
Артроз колінного суглоба є одним з найбільш поширених захворювань опорно-рухового апарату, часто призводить до інвалідності. Найбільш схильні до цього захворювання жінки старшого віку, однак може зустрічатися і у молодих людей, спортсменів.
У захворювання є кілька назв, кожне з яких з різних сторін характеризують суть хвороби. Так, термін "артроз" говорить про те, що захворювання відноситься до хронічних незапальним патологій, які завжди супроводжуються дегенерацією і атрофією суглобових поверхонь і навколишніх м'яких тканин. Часто використовують і термін гонартроз. Він вказує на локалізацію патологічного процесу - "гоно" в перекладі з давньогрецької означає колінний суглоб.
І, нарешті, ще одне часто вживане назва хвороби - деформуючий остеоартроз. Цей термін найбільш повно відображає стан колінного суглоба при даній патології. При тривало існуючому артрозі зміни відбуваються не тільки на суглобових поверхнях колінного суглоба, але і в його оболонці, зв'язках і в прилеглих м'язах. У них починаються дегенеративно-атрофічні процеси, змінюється конфігурація суглоба, а на поверхні хряща утворюються кісткові вирости (остеофіти), і різко обмежується обсяг рухів.
Як влаштований колінний суглоб і його функція
Щоб зрозуміти, як і чим лікувати гонартроз, необхідно трохи згадати основні особливості функціонування коліна. Цей суглоб утворений суглобовими поверхнями стегнової і великогомілкової кістки, які покриті гіалінових хрящем. Для забезпечення конгруентності поверхонь в суглобі передбачені медіальний і латеральний меніски. Крім цього, коліно укріплено зв'язками (деякі з них проходять в порожнині суглоба) і навколосуглобових сумкою.
Усередині коліна знаходиться синовіальна рідина, що забезпечує мастило суглоба, харчування поверхні хряща і запобігає тертя суглобових поверхонь одна об одну. Особливості будови суглоба такі, що в ньому відбувається тільки 2 види рухів: розгинання і згинання коліна, а також, якщо зігнути ногу в коліні, - обертання навколо осі. Колінний суглоб є одним з найбільш великих суглобів тіла, і саме на нього припадає основне навантаження, коли людина стоїть. Вона значно збільшується при піднятті важких предметів, надлишковій масі тіла, стрибках і бігу.
Причини виникнення артрозу
Існує первинний і вторинний гонартроз. Первинна форма даного захворювання розвивається внаслідок аномалій стегнової або великогомілкової кісток, зв'язок або поверхонь суглоба. В цьому випадку коліно відчуває сильні перевантаження, які провокують руйнування хряща.
Вторинна форма обумовлена травмами і захворюваннями коліна. Її основні причини:
1) пошкодження коліна травматичного характеру - розриви зв'язок, вивихи, переломи кісток і т.п .;
2) видалення меніска - підвищується знос гиалинового хряща;
3) надмірні навантаження на суглоб у спортсменів і людей, що займаються певними видами професійної діяльності або мають зайву вагу.
4) запальні захворювання колінного суглоба - артрити. Тривало існуючий артрит також призводить до порушення харчування хряща і з часом може ускладнитися артрозом;
захворювання обміну речовин, які призводять до відкладення в суглобі солей;
5) хвороби нервової системи або судин, в результаті чого може порушитися іннервація та харчування колінного суглоба.
Залежно від причини, артроз може розвиватися на одному або обох колінах. Односторонній процес найчастіше виникає внаслідок травм, операцій, а двосторонній - при надмірній масі тіла.
Що відбувається в суглобі при гонартрозе?
Порушення кровообігу суглоба внаслідок спазму судин або інших причин призводить до порушення мікроциркуляції і гіпоксії хрящової тканини, що супроводжується поступовою загибеллю елементів хряща і його руйнуванням.
Якщо дегенеративний процес зачіпає синовіальну оболонку, то вона починає виробляти лише незначна кількість внутрішньосуглобової рідини, виникає «сухість коліна».
Знаходяться в суглобі частки зруйнованого хряща викликають реактивне запалення інших елементів хряща і сприяють виходу ліпосомальних ферментів, які ще більше розчиняють і руйнують внутрісуглобні поверхні.
симптоми гонартроза
1) Початкова стадія. Час від часу людини турбують болі в коліні, особливо якщо потрібно піднятися або спуститися по сходах, встати після сну з ліжка. Спостерігається протягом декількох років.
2) Друга стадія. Больові відчуття і хрускіт виникають при здійсненні будь-яких рухів. На рентгенограмі виявляються ознаки початку дегенерації суглобових поверхонь. Обсяг рухів у суглобі дещо знижений.
3) Третя стадія. Біль не проходить навіть у спокої, суглоби вже не можуть до кінця згинатися або розгинатися, внаслідок чого відбувається зміна ходи: вона стає «в развалку». Спостерігається О-або Х-подібна деформація колінних суглобів.
лікування гонартрозу
Зменшення навантаження на суглоб - надмірна вага завжди веде до підвищеного навантаження на нижні кінцівки. Доведено, що огрядним людям досить знизити свою вагу на 5-7 кг, щоб зменшити навантаження на хворий суглоб і знизити вираженість артрозу.
Корекція ваги є однією з головних складових успішного лікування. Крім цього, необхідно використовувати спеціальні пристосування, що стабілізують колінний суглоб і рівномірно розподіляють в ньому навантаження - ортези та фіксуючі пов'язки; в запущених випадках слід використовувати тростину.
Ці ортопедичні вироби пацієнт повинен носити щодня, особливо в період лікування і реабілітації. Тривалість використання бандажів і ортезів може визначити тільки лікар на підставі наявних змін в суглобі і рентгенологічної картини. Треба пам'ятати, що фіксатори є важливим, але допоміжним засобом і не позбавляють пацієнта від необхідності медикаментозного лікування.
Медикаментозне лікування необхідно щоб зменшити больовий напад, ліквідувати реактивне запалення і зняти загострення, використовуються гормональні, а також нестероїдні протизапальні препарати (ін'єкції, таблетки, мазі) - диклофенак, індометацин, ібупрофен або НПЗП нового покоління (мовилося, ксефокам).
З знеболюючих засобів добре себе зарекомендували протизапальні засоби (НПЗЗ): Кетопрофен; німесулід; ібупрофен; флурбіпрофен; напроксен; Тіопрофеновая кислота; фенопрофен
Нормалізувати харчування хряща і запобігти його подальшому руйнуванню допомагають хондропротектори (хондротін, дона, мукосат). Однак вони не знімають біль, тому пацієнти не завжди впевнені в тому, що вони допомагають.
Насправді ці препарати включені в базову терапію захворювань суглобів, тому що створюють сприятливий грунт для відновлення хряща і його захисту від нових пошкоджень.
Крім цього, використовуються замінники внутрішньосуглобової рідини і стабілізатори лізосомальних мембран.
При необхідності може бути проведена блокада суглоба. Для поліпшення кровообігу при артрозі призначаються таблетовані форми або ін'єкції но-шпи і інших спазмолітиків.
Фізіотерапія і лікувальна гімнастика по ефективності впливу - це найкращі ліки при артрозі поза загостренням. З фізіотерапевтичних процедур зазвичай використовуються:
- електрофорез лікарських розчинів;
- парафино- і грязелікування.
У домашніх умовах це можуть бути зігріваючі компреси, самомасаж коліна або контрастні ванночки, які також покращують кровообіг.
ЛФК передбачає виконання вправ, які виконуються з мінімальним навантаженням на суглоб. Наприклад, плавання, аквааеробіка, велотренажер, а також ізометричні вправи, виконувані переважно в положенні лежачи або сидячи.
Рентгенотерапія призначається при запущених випадках гонартроза, сильному больовому синдромі і неефективності інших методів лікування. Якщо ж суглоб повністю зруйнований і не може виконувати свої функції, проводять його заміну ендопротезом.
профілактика гонартроза
З метою запобігання загостренню і подальшого руйнування хряща необхідні:
1) дієта, що сприяє нормалізації маси тіла і містить усі потрібні для хряща мікроелементи, вітаміни і поживні речовини;
2) фізичні навантаження. При гонартрозе не можна перевантажувати коліно, тому біг, стрибки, тривале стояння на колінах слід замінити велотренажером або їздою на велосипеді, плаванням або аквааеробікою. також
3) слід щодня виконувати комплекс вправ лікувальної гімнастики, який порекомендує лікар;
4) зручне взуття. В цьому випадку шпильки або просто високі нестійкі підбори також будуть сприяти прогресуванню гонартроза, тому від такого виду взуття бажано відмовитися.
Спеціально для Інформаційного Агентства "Фінансовий Юрист"