Початковий короткочасний підйом артеріального тиску, який спостерігається майже у всіх випадках експериментальної черепно-мозкової травми з явищами струсу мозку, в клінічній обстановці зазвичай не вловлюється.
Наші спостереження вказують, що будь-яких закономірних змін артеріального тиску при гострій черепно-мозковій травмі легкого та середнього ступеня тяжкості виявити не вдається. Коливання артеріального тиску можливі як в сторону його підвищення, так і зниження. Ці коливання часто не виходять за межі нормальних, особливо з огляду на психічну і вазомоторную лабільність в перші періоди черепно-мозкової травми. За нашими спостереженнями, при струсі мозку в більшості випадків при одноразовому або двократному вимірюванні артеріальний тиск чинився нормальним. М. Д. Мац, вимірювати артеріальний тиск у 331 хворого в першу добу після струсу мозку різного ступеня, також вказував, що артеріальний тиск при цьому змінюється або в бік зниження, або залишається без зміни.
При важкої черепно-мозкової травми часто, особливо при наявності перелому черепа або комбінованих ушкоджень, спостерігається зниження артеріального тиску, іноді досягає важкого ступеня з почастішанням пульсу, що свідчить про шоковому стані. Цей стан вимагає протишокових заходів, в тому числі і переливання крові. Безуспішність застосування протишокових заходів - поганий прогностичний ознака, і такі хворі зазвичай гинуть протягом першої доби.
Раптове підвищення артеріального тиску є стовбуровим симптомом, що свідчить про розвиток набряку мозку або про швидке наростання масивної внутрішньочерепної гематоми. Особливо тривожно катастрофічне падіння артеріального тиску після попереднього швидкого його підйому. Бурхливий підйом артеріального тиску з подальшим катастрофічним його падінням і розвитком загрозливого стану, згідно зі спостереженнями багатьох нейрохірургів, буває при грубому локальній дії на довгастий мозок під час операцій на задній черепній ямці.
Слід зазначити, що іноді спостерігається при швидкому підвищенні внутрішньочерепного тиску так зване компенсаторне підвищення систолічного кров'яного тиску може протікати на тлі дуже низького діастолічного тиску. При відсутності вимірювання діастолічного тиску поєднання важкої черепно-мозкової травми з шоком може залишитися нерозпізнаним.
Поділитися з друзями: