Анафілактичний шок - це найважча форма алергічної реакції, яка може привести до летального результату. Дуже важливо вчасно надати хворому першу медичну допомогу, щоб уникнути наслідків.
Анафілактичний шок: суть проблеми
Анафілактична реакція може розвинутися у людини будь-якого віку. Протікає вона важко, вражаючи різні системи, зокрема дихальну, серцево-судинну, травну (шлунково-кишковий тракт), слизові оболонки і шкірні покриви.
Відмінність анафілактичного шоку від звичайної алергічної реакції полягає не тільки в ступені тяжкості, але і в швидкості протікання, яка в першому випадку збільшується в десятки разів. Анафілактична реакція проходить 3 стадії розвитку. Ось вони:
1. Імунологічна. В організм потрапляє який-небудь алерген, після чого виділяються специфічні імуноглобуліни, і розвивається підвищена чутливість організму до алергену. Тривалість цього періоду: від декількох днів до декількох років. Часто протікає безсимптомно.
2. імунохімічний. Після повторного потрапляння алергену в організм, його речовини зв'язуються з імуноглобулінами, виробленими раніше. Після цього вивільняються біологічно активні речовини, в тому числі і гістамін. В результаті цього виявляються зовнішні ознаки алергії.
3. Патофізіологічна. Біологічно активні речовини починають активно впливати. Супроводжують цю стадію такі ознаки, як висип, свербіж, набряклість слизових, порушення процесу кровообігу і ін.
Гострі анафілактичні реакції - становлять загрозу для життя невідкладні стани, розвиваються протягом декількох хвилин після контакту з відповідним антигеном
При такій вираженої реакції необхідно терміново госпіталізувати хворого.
Види анафілактичної реакції
У медицині прийнято розрізняти такі види (або форми) реакції:
1. Класична. При цій формі анафілактичний шок симптоми має наступні: шкірний висип, свербіж, відчуття тяжкості в усьому тілі, больові відчуття, ломота. Порушується робота серцево-судинної системи, різко знижується тиск, починається задишка. З боку нервової системи виявляються такі ознаки: неспокій, страх померти. Може наступити втрата свідомості, зупинитися дихання, наступити сліпота і глухота.
2. Гемодинамическая. Характеризується порушеннями з боку кровоносної системи.
3. асфиксического. При цьому вражається дихальна система. Реакція супроводжується дихальною недостатністю.
4. Абдомінальна. Відбувається ураження шлунково-кишкового тракту. Стан супроводжують такі симптоми, як різкі й інтенсивні болі в області живота, нудота, блювота.
5. Церебральна. При цій формі уражається нервова система.
Незалежно від форми реакції, стан може тривати як кілька діб, так і кілька хвилин і завершитися зупинкою дихання, після чого можливе настання смерті.
Симптоми анафілактичного шоку
Симптоматика в кожному конкретному випадку різна. Це стосується не тільки власне симптомів, але і ступеня тяжкості їх перебігу та посилення вираженості прояву ознак. Основні симптоми анафілактичного шоку такі:
1. Зміни з боку шкірних покривів і слизових оболонок. Виражена висип і свербіж, набряки слизових, активне сльозотеча.
2. З боку органів дихання. Утруднене дихання, спазми дихальних шляхів, задишка, набряк горла.
3. З боку травної системи. Відчуття нудоти, блювання, сильні болі. Характерна реакція після попадання алергену в організм через стравохід.
4. З боку дотику. Зміна смакових відчуттів.
5. З боку нервової системи. Панічні атаки, страх смерті, помутнінням стан свідомості. Хворий може втратити свідомість.
6. З боку серцево-судинної системи. Зниження тиску, запаморочення, прискорений серцевий ритм.
При анафілактичний шок може статися ураження однієї або декількох систем організму.
Причини розвитку стану
Причина завжди одна - алерген. Речовин, на які у людини може розвинутися реакція, дуже багато. Проте, лікарі вказують на основні причини анафілактичного шоку:
1. Комахи. Понад мільйон комах можуть представляти загрозу, але найбільш часто алергічна реакція розвивається після укусу бджоли і оси.
Укус бджоли може стати причиною серйозного анафілактичного шоку.
2. Продукти харчування. 1/3 людей знаходиться в зоні ризику розвитку харчового отруєння. Серед найбільш небезпечних продуктів відзначають арахіс, мигдаль, фундук, волоські горіхи, молоко, рибу, крабове м'ясо, молюсків. Іноді може розвинутися реакція після вживання яєць, бананів, полуниці.
3. Медикаментозна терапія. До анафілактичного шоку може привести лікування антибіотиками пеніцилінового ряду, анестетиками, нестероїдними протизапальними препаратами, інгібіторами АПФ та ін. До цієї групи включені і контрастні речовини, які застосовують при рентгені.
Однак дані медикаменти можуть призвести до такої гострої алергічної реакції досить рідко.
Невідкладна допомога хворому
При перших же ознаках реакції необхідно викликати бригаду лікарів.
Але першу допомогу повинен надати людина, що знаходиться поруч з хворим, ще до приїзду лікарів.
При наданні невідкладної допомоги необхідно:
1. Ліквідувати алерген або його джерело. Наприклад, при укусі бджоли витягти жало.
2. Надати хворому правильну позу. Краще становище - лежачи на спині з піднятими ногами.
3. Спостерігати за свідомістю. Потрібно визначити, чи знаходиться людина в свідомості, чи реагує на зовнішні подразники. Не зайвим буде і виміряти тиск.
4. Забезпечити повноцінне дихання. Для цього потрібно звільнити дихальні шляхи, повернувши набік голову хворого і видаливши з рота сторонні предмети, слиз і ін. Якщо хворий без свідомості, потрібно витягнути мову.
В екстрених випадках можлива необхідність в додаткових заходах:
1. Серцево-легенева реанімація. Показання: відсутність пульсу, дихання.
Для проведення серцево-легеневої реанімації потрібна спеціальна підготовка. Якщо у людини немає такої, він може проводити тільки масаж серця.
Медикаменти при першій допомозі
При анафілактичний шок врятувати людині життя можуть такі препарати:
1. Адреналін. Показаний при падінні тиску до критичних позначок, оскільки сприяє його підвищенню, а також відновлює роботу серця, усуває спазм дихальних шляхів, пригнічує викид гістаміну. Вводиться внутрішньовенно, в крайньому випадку - через трахею.
Перша невідкладна допомога при анафілактичному шоці. застосування медикаментів
2. Гормональні препарати. Вони усувають викид речовин, що провокують алергічну реакцію, усувають набряки і спазми, сприяють нормалізації тиску, відновлюють роботу серця. Можна застосувати «Гідрокортизон», «Преднізолон» або «Дексаметазон».
3. Антигістамінні препарати. Вони теж купіруют викид гістаміну та інших речовин, які провокують розвиток реакції, а також усувають набряклість та свербіж. Можна ввести внутрішньом'язово «Тавегіл» або «Клемастин».
4. Препарати для відновлення прохідності дихальних шляхів. Показання: виражений спазм бронхів, утруднене дихання. Можна використовувати «Еуфілін», «Альбутерол».
Можна застосувати і препарат для розширення дихальних шляхів, наприклад, «бронхіол».
Лікарська допомога при анафілактичному шоці
Хворого в такому стані госпіталізують у відділення реанімації. Схема лікування включає медикаментозну терапію. Так, після усунення алергену можуть призначатися такі препарати:
1. Лікування при порушеннях системи кровообігу звернення, дихальної та центральної нервової системи. Показані: «Епінефрин» (адреналін внутрішньом'язово). Якщо поліпшень немає, препарат вводять внутрішньовенно.
2. Купірування викиду гістаміну і подібних йому біологічно активних речовин і їх нейтралізація. Показані: глюкокортикоїди ( «Преднізолон», «Дексаметазон»), антигістамінні препарати ( «Супрастин», «Ранитидин»).
3. Лікування для дезінтоксикації і поповнення обсягу крові. Показані: «Полиглюкин», «Реполіглюкін» в розчинах.
4. Лікування при спазмі дихальних шляхів. Показані: «Метапротерол», «Амінофіллін» і ін.
5. Лікування для підтримки життєво важливих функцій організму. Показані «Допамин» і розчин глюкози для внутрішньовенної ін'єкції.
6. Лабораторні дослідження. Важливі показники крові, результати ЕКГ.
У крайніх випадках людини можуть перевести на апарат штучного дихання.
Зазвичай лікування триває від 2 до 3 тижнів. Після перенесеного шоку пацієнтові рекомендують завжди мати при собі препарати для екстреної допомоги.