П'ють чи хворі маніакально-депресивним психозом більше на маніакальною стадії?
У маніакальною стадії навіть ті, хто зазвичай п'є мало або зовсім не п'є, починають пити багато.
Неясно, як це пояснити, але враження таке, що алкоголь має мало не специфічною здатністю покращувати стан маніакальних хворих.
Вони часто впадають в надмірне, тяжке порушення, і спиртне, мабуть, послаблює неприємні аспекти маніакального стану, одночасно посилюючи його приємні сторони. Алкоголікам давали літій - ефективний засіб при маніакальних станах, - і схоже, що він зменшує частоту рецидивів, особливо якщо алкоголіки перебувають в депресії.
Інші роботи, включаючи великий проект, здійснений Управлінням у справах ветеранів, не підтвердили корисності літію для лікування алкоголізму. Питання можна вважати закритим.
Хворіють чи алкоголізмом і маніакально-депресивним психозом в одних і тих же родинах?
Якби виявилося, що вони зустрічаються в одних і тих же сім'ях, можна було б зробити висновок про наявність загальної спадкової схильності. Є факти, які говорять про спадкову природу алкоголізму і маніакально-депресивного психозу. але чи є вони генетичними родичами?
Факти суперечливі. Деякі дослідження виявляють перетин цих хвороб: в сім'ях з маніакально-депресивним психозом щодо більше алкоголіків, і навпаки. Інші дослідження не знаходять такого перетину.
На підставі робіт, що виявили перетин хвороб, була висунута концепція «спектра депресивних розладів». У цій гіпотетичній ситуації алкоголізм проявляється у спадкоємців по чоловічій лінії, а депресія - по жіночій.
Вивчення розвитку дітей в прийомних сім'ях показало, що дочки алкоголіків страждають депресіями, коли виховуються у своїх батьків-алкоголіків, але нічого подібного не буває, коли їх виховують у прийомних сім'ях непитущі батьки. Звідси випливає, що депресія у жінок в багато п'ють сім'ях має не стільки спадковий характер, скільки викликається сімейною обстановкою.
Чи допомагають антидепресанти при алкоголізмі?
Якби допомагали, можна було б зробити висновок, що причиною алкоголізму є депресія. Але кращі дослідження не підтвердили корисності антидепресантів при лікуванні алкоголізму.
Підведемо підсумок. Спиртне може злегка поліпшити стан людей, що знаходяться в депресії, але ненадовго. При цьому воно має здатність поглиблювати депресію. Докази того, що саме депресія - причина алкоголізму, слабкі.
Жінки частіше за чоловіків впадають в запій під впливом депресії, але наявність тут причинного залежності поки не доведено. Навіть якщо депресія не є причиною алкоголізму, пияцтво явно сприяє розвитку депресивних станів і більшість злісних п'яниць більшу частину часу перебувають у депресії.
А що з іншими психічними захворюваннями?
Страждаючі фобіями п'ють для полегшення, щоб відчувати менше страхів, а в підсумку скочуються до залежності від спиртного. Однак тяжке пияцтво також породжує стану тривожності, особливо в періоди похмілля, так що гіпотеза про самолікування залишається недоведеною.
Є цілий ряд доказів того, що наявність клінічної депресії дає поганий прогноз в терапії алкоголізму.
Після проведення курсу лікування від алкогольної залежності як чоловіки, так і жінки швидше відновлюють пияцтво, ніж алкоголіки з контрольної групи. Цей результат суперечить більш раннім даними, що чоловіки і жінки неоднаково переносять депресію при поверненні до пияцтва.