УЗД при вагітності - це ряд планових досліджень, які дозволяють стежити за динамікою розвитку плода і визначати можливі ризики і загрози. У період вагітності жінкам призначають 3 планових УЗД, які допоможуть акушера-гінеколога вести вагітність і приймати пологи.
Особливості процедури УЗД в період вагітності
УЗД - це швидкий, точний і інформативний метод діагностики. В його основі лежить принцип ехолокації. Прилад генерує ультразвукові хвилі. Вони проходять через структури нашого організму і відбиваються від них. Різні по щільності органи і тканини по-різному відображають ультразвук. Ці зміни уловлюються приймачем, який передає дані комп'ютера. Отриманий сигнал обробляється і відображається у вигляді зображення на моніторі. За допомогою ультразвуку акушер-гінеколог отримує дані про організм матері і плоду.
У період вагітності УЗД проводять двома способами: трансвагінальним і трансабдомінальним. Для обстеження першим способом датчик УЗД (трансдьюсер) вводять в піхву, а при другому - мають у своєму розпорядженні на животі пацієнтки, дослідження в цьому випадку проходить через передню черевну стінку. Трансвагинальное УЗД проводять виключно в першому триместрі (до 12 тижнів). Потім плід починає активно рости, і сканувати таким способом стає важко. На більш пізніх термінах УЗД проводиться тільки трансабдомінальним способом.
Ультразвук дозволяє бачити тканини плоду і вже сформовані органи. На моніторі вони відображаються у вигляді світлих ділянок, кістки плода - це сірі ділянки, а навколоплідні води - темні ділянки на зображенні. Як правило, процедура УЗД займає близько 15 хвилин, однак на додаткову діагностику на більш складному обладнанні може знадобитися від 45-60 хвилин.
Які види УЗД призначають в період вагітності?
Крім стандартної процедури УЗД вагітним жінкам проводять і інші види ехографії, такі як:
- доплерографія,
- кардиотокография,
- 3D і 4D знімки.
Доплерографія (або допплер УЗД) - це різновид ехографії, яка дозволяє досліджувати кровотік в маткових артеріях і судинах пуповини, а також вивчити сформувалися судини плода (середня мозкова артерія і аорта). Доплерографію можна проводити, коли закінчується формування плаценти (близько 18 тижні вагітності). Процедуру роблять на тому ж обладнанні, що і планове УЗД. Для доплерографії не потрібно підготовки, на процедуру йде кілька хвилин. Часто її поєднують з плановим УЗД.
Кардіотокографія (КТГ) - це вимір частоти серцебиття плода, яке змінюється при скороченнях матки або рухах самого плоду. Призначають дослідження на в третьому триместрі, коли у плода формується зв'язок між руховою активністю і серцевим ритмом. Процедура займає до 40 хвилин. За цей проміжок часу вивчають серцевий ритм в стані спокою плода і в період його активності. Планову кардиотокографию проводять на пізніх термінах вагітності, її також застосовують під час пологів.
Що таке 3D і 4D УЗД?
3D і 4D сканування дає уявлення про зовнішні патологіях розвитку плода, однак у такий спосіб важко оцінювати розвиток внутрішніх органів. Тому 3D і 4D ехографію призначають додатково до планових УЗД. До свідчень для 3D сканування служать:
- спостереження за ускладненнями в період вагітності,
- схильність до генетичних захворювань,
- можливі вади розвитку плода,
- вагітність після ЕКЗ або інших репродуктивних технологій,
- багатоплідна вагітність.
До 3D УЗД не потрібно готуватися. Займає воно близько 45 хвилин. Отримані зображення можна роздрукувати або зберегти на цифровому носії. З цих фотографій можна почати складати фотоальбом вашого малюка.
Скільки разів роблять УЗД в період вагітності?
В ході вагітності жінкам призначають 3 планові процедури:
- на 10-14 тижні вагітності,
- на 18-22 тижні вагітності,
- на 30-34 тижні вагітності.
У разі ускладнень або виявлення патології процедуру проводять частіше. У першому триместрі УЗД роблять, щоб підтвердити вагітність і визначити точний термін. У другому - щоб оцінити темпи росту плода, а також виявити вади розвитку. У третьому триместрі ехографію призначають, щоб визначити зрілість плаценти і оцінити, наскільки розміри плоду відповідають терміну вагітності. Незадовго до пологів породіллям можуть призначити ще одне УЗД. Його роблять, щоб оцінити акушерську ситуацію і визначити готовність матері і плоду до пологів.
Іноді УЗД призначають до 10-го тижня. Дослідження призначають жінкам з нерегулярним менструальним циклом, щоб знати точний термін вагітності. Показаннями для раннього УЗД також служать:
- підозри на розвивається вагітність,
- загрози викидня,
- недоношена попередня вагітність,
- наявність патологій матки або придатків.
Без особливої потреби УЗД не призначають раніше 10 тижні, оскільки результати ранньої діагностики можуть бути помилковими
УЗД в першому триместрі
Перше планове УЗД призначають не пізніше 14 тижні. У цей період можна виявити грубі патології розвитку ембріона (синдром Дауна, синдром Патау). На першій процедурі УЗД досліджують ембріон, матку і придатки.
Процедуру проводять в два способи. Найчастіше перше УЗД роблять трансвагінальним способом. Обов'язкова умова для цього сканування - порожній сечовий міхур, тому не варто пити воду перед дослідженням. Якщо УЗД будуть робити через передню стінку живота, то за годину до процедури необхідно випити декілька склянок води. Наповнений сечовий міхур піднімає матку, і її буде простіше досліджувати. Тому треба запитати у вашого гінеколога, яким способом проведуть УЗД.
У першому триместрі ехографію призначають, щоб:
- встановити маткову або позаматкову вагітність,
- виключити багатоплідної вагітність,
- оцінити життєдіяльність плода,
- визначити розміри плоду,
- оцінити розміри і аномалії матки,
- виявити патології, які становлять загрозу для вагітності.
До кінця першого триместру плід вже має довжину 6-7 см, а його вага становить близько 10 грам. Можна визначити частоту його серцебиття, яка варіюється в межах 110-150 ударів в хвилину. На першому УЗД визначать точний термін вагітності і можливу дату пологів.
УЗД в другому триместрі
До 24 тижні вагітним жінкам проводять друге планове УЗД. До цього моменту у плода вже сформувалися:
- відділи головного мозку,
- серце і основні судини,
- органи травлення,
- сечовий міхур і нирки,
- кістки і тканини.
На другому плановому УЗД ви можете дізнатися стать дитини, оскільки у плода вже сформувалися зовнішні статеві органи. На даному етапі вагітності ріст плода коливається в межах 20 см. Плід активно починає набирати вагу, який становить вже 310-350 грам.
Друге планове УЗД призначають для:
- визначення положення плода,
- оцінки параметрів його зросту і ваги,
- вивчення довжини сформованих кісток,
- огляду внутрішніх органів,
- виявлення вад розвитку,
- визначення статі.
В рамках процедури досліджують вже сформовану плаценту. Визначають товщину, структуру і її положення. Оцінюють, наскільки розвинулася пуповину і яка кількість судин в ній знаходиться. У нормі їх всього 3 (2 вени і 1 артерія). Вивчають також навколоплідні води і оцінюють шийку матки. Досліджують її, щоб запобігти можливому викидень, якщо у пацієнтки спостерігається істміко-цервікальна недостатність (передчасне розкриття шийки матки).
Отримані розміри плода зіставляють з нормами для цього періоду вагітності. При їх невідповідності призначають додаткову діагностику.
УЗД в третьому триместрі
Третє сканування призначають не пізніше 34 тижні. Головна мета цієї процедури УЗД - визначити готовність матері і плоду до пологів. Виходячи з акушерської ситуації приймають план ведення вагітності, а також визначають метод розродження.
До моменту третього УЗД вага плода вже перевищує 1 кг, а його зріст становить близько 35 см. У цей період додатково проводять 3D сканування, на якому батьки можуть познайомитися з дитиною і поспостерігати за його реакцією на різні подразники, якщо він не буде спати або НЕ відвернеться від вас.
До завдань третього планового УЗД відносять:
- визначення положення плода,
- вимірювання параметрів зросту і ваги,
- виявлення вад розвитку (синдром Галена),
- вивчення плаценти (її положення, структура, товщина і ступінь зрілості),
- виявлення петлею пуповини і обвиття ними плода,
- вивчення навколоплідних вод,
- вивчення готовності матки і пологових шляхів до пологів.
Безпосередньо перед пологами пацієнткам можуть призначити додаткове УЗД (38-40 тиждень), щоб уточнити положення і передлежання плоду. З моменту останнього сканування положення плода може змінюватися. Крім того, вивчають стан плаценти і матки, виходячи з отриманих даних приймають рішення про метод розродження (провести кесарів розтин або пологи будуть проходити природним шляхом).
Чи шкідливо робити УЗД під час вагітності?
Ехографія не має нічого спільного з рентгенології. Ультразвук не вплине на клітини організму, на відміну від рентгенівського випромінювання. Хоча вплив ультразвуку на що формуються тканини плода до кінця не вивчено, багато вчених упевнені, що на організм дитини ультразвукові хвилі не впливають. У клінічній практиці метод ультразвукової діагностики при вагітності застосовується з другої половини минулого століття. Застосування ультразвуку дозволило акушерам грамотно вести вагітність, тим самим зменшити ризики для організму матері і дитини. Із застосуванням методу УЗД у породіль з'явилося більше шансів виносити дитину.
Можна точно сказати, що відмова від плавного УЗД несе велику загрозу, ніж гіпотетичне вплив ультразвуку на плід. Тому не нехтуйте порадами віщого лікаря і не відмовляйтеся від планових досліджень.